胰腺癌太狡猾！三步应对复发转移，可别再踩雷了！

觅健萌萌2020-12-02来自:胰腺癌

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，早期症状隐匿，目前手术切除是主要的治疗方式之一。但是根治性切除术后，80%左右的患者仍然在术后2年内发生肿瘤复发，术后5年生存率仅为18%。

为什么胰腺癌复发转移几率这么高？
为什么接受了手术，复发转移还是会找上门来？
如何才能成为“18%”的一员，顺利度过术后5年呢？

别着急，关爱君带大家逐一解决这些问题~

为什么胰腺癌易转移复发？

（图片来源：摄图网）

目前胰腺癌首选治疗仍是手术切除。在所有肿瘤中，手术切缘状态对疾病的预后有重要影响。在胰腺癌中，胰十二指肠切除术的无瘤切缘达到1mm才能够延长术后生存期。

胰腺癌具有嗜神经性生长的特性，早期生长时便喜欢侵入周围神经丛中，但是手术无法对周围神经丛完全清除，造成切缘有癌细胞残留，这正是术后早期局部复发的重要原因。

（图片来源：摄图网）

晚期患者的肿瘤大部分已经发生周围组织浸润，并随血液进行全身转移，这为术后康复带来一定的难度。大家都知道，手术之后需要结合辅助化疗，但是胰腺癌根治术与其他腹部手术不同，胰腺位置较深，手术创面较大，因此术后恢复期较长，影响了术后早期化疗的开展，给漏网的癌细胞提供了钻空子的机会。

此外，不同的肿瘤分期、肿瘤组织的分化程度也是影响术后复发转移的重要因素。这些问题共同造成了胰腺癌术后的高复发率。

如何预防复发转移？

了解了复发的原因，那么我们是不是可以“对症下药”，找到解决的方法呢？

（图片来源：摄图网）

理论上来说是可行的。改进手术方式对早期胰腺癌患者来说或许会改善生存状况。刚才提到的化疗因素，现在已经有研究证实，术前开展新辅助化疗可以弥补术后化疗不及时的缺陷，同时提高R0切除概率，帮助改善术后生存状况。

但是这两个解决方式相对专业，病情和主治医生起到决定性作用。患者本人和家属其实也有相应的方式预防复发转移。

术前术后，营养支持不能少

肿瘤属于消耗性疾病，胰腺癌更是如此。大部分中晚期胰腺癌患者均伴有不同程度的营养不良、梗阻性黄疸、糖尿病、食欲不振等症状。满足患者的营养需求，不仅能为手术过程、术后恢复做好能量储存，同时还可以避免术后肠道粘膜屏障损害引起的细菌移位等问题。

（图片来源：摄图网）

提前应对术后并发症

胰腺癌患者手术后并发症众多，常见的有胰瘘、胃排空延迟、感染、出血及术后糖尿病等。术后家属应该密切观察患者是否出现进食障碍、腹痛、发热、持续出血等症状，配合护士监测血糖等数值。如果出现术后不良反应，及时联系医护人员及早解决。

及时复查随访

术后3个月、6 个月、1 年均应到医院复查，1年以后可根据个人情况，每3-6个月随访1次。

复查内容：

①肝功能, 可提示胆总管的通畅情况；

②血糖、尿糖, 可提示胰腺内分泌情况；

③血常规, 提示机体的一般状况及抵抗力；

④大便常规, 可了解粪便内脂肪颗粒的多少, 从而判断手术对消化吸收功能的影响程度；

⑤肿瘤标志物（CA19-9、CEA等），数值增加, 提示癌细胞有再度活跃的可能, 是肿瘤复发的信号；

⑥腹部B超、CT, 主要观察有无癌肿的腹腔转移或种植；

⑦胸部X线摄片, 以了解是否存在肺转移。

面对复发转移，胰腺癌患者应该怎么做？

由于胰腺癌复发率高达80%，大部分患者治疗后便陷入“等待期”。其实不妨换个思路，通过心理、饮食、积极配合治疗等方式，正面迎接胰腺癌发来的挑战，或许我们也将成为胜利的一方。

首先，鼓励患者通过聊天的方式，向家人、朋友排解情绪。部分患者术后陷入沮丧、绝望、焦虑的情绪中，家属可以陪同患者适当参与户外活动，培养兴趣爱好分散注意力，树立起战胜疾病的信心, 保持良好的心态。

（图片来源：摄图网）

其次，消化道肿瘤会严重影响患者对营养物质的消化和吸收，二次复发之后患者多以化疗辅助治疗，化疗药物会降低患者的食欲，因此饮食管理显得更加重要。

在饮食上，患者应以清淡素食为主，减少脂肪摄入，多吃新鲜蔬菜，增加蛋白质和维生素的摄入。出现糖尿病时，除在医生的指导下严格控制饮食外, 应进食低糖、高蛋白、多纤维素性食物，以及桃、菠萝、杨梅、樱桃等水果。丰富的果胶, 可增加胰岛素的分泌, 而使血糖降低。

（图片来源：摄图网）

最后，积极配合医生治疗，还可结合病情，适当联合放化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等方式，进一步提高生存期。

复发转移并不可怕，找对方法，积极配合治疗，同样可以抑制肿瘤。

参考资料：

参考来源：

[1]改善胰腺癌患者手术预后的研究进展.李湘成等

[2]胰腺癌根治术后的康复指导.罗宁宁等

[3]预防胰腺癌根治术后复发的治疗进展.王伟艺

[4]胰腺癌术后复发的有关问题及其对策.王维国

责任编辑：胰腺癌关爱君

封面图片来源：稿定设计

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