纳武利尤单抗(Opdivo)治疗效果用数据来说话

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欧狄沃（O药）是一种人免疫球蛋白G4(IgG4)单克隆抗体结合至PD-1受体和阻断它与PD-L1和PD-L2相互作用，释放PD-1通路-介导的免疫反应的抑制作用，包括抗-肿瘤免疫反应。在同基因型小鼠肿瘤模型中，阻断PD-1活性导致肿瘤生长减低。那么，纳武单抗（O药）治疗肺癌疗效怎样？

2018年ASCO大会上发布使用纳武单抗（O药）的整体数据显示：整体人群的5年生存率达到16%！使用标准剂量 (3mg/Kg) 的患者5年生存率高达26%！对于PD-L1≥50%的患者，5年生存率更高达43%！

早在2009年，纳武单抗（O药）就先开启了在肺癌领域I期的临床试验，该试验纳入129例晚期非小细胞肺癌患者。2019年3月中旬JCO杂志公布了2009年至2016年11月这5年期间，纳武单抗（O药）的随访结果。值得注意的是，纳武单抗（O药）纳入的都是曾接受过化疗的患者，这和K药的研究数据来源不同。但同样的结果表明，纳武单抗（O药）在PD-L1高表达的患者治疗中可以带来更好的生存获益。

接受过化疗后再使用纳武单抗（O药）患者的5年生存数据：

PD-L≥50%，5年生存率为43%、PD-L≥1%，5年生存率是23%、PD-L<1%，5年生存率仅为20%。

数据表明，即便是低表达的患者也能从纳武单抗（O药）中获得显著的临床获益！在接受过化疗、PDL-1高表达的患者中，5年生存率仍然可以达到43%，也就是将近一半的晚期患者可以在二线治疗时，活过5年！

纳武单抗（O药）联合分子靶向药物。靶向治疗是伴驱动基因突变的NSCLC患者一线选择。表皮生长因子受体是NSCLC中最常见的一种驱动基因，EGFR基因突变能够上调肿瘤细胞PD-L1的表达，而PD-1/PD-L1抑制剂能够显着的降低伴EGFR基因突变的肺癌肿瘤细胞的生存能力。研究显示，接受表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂治疗后，PD-L1表达水平明显下降。

在接受欧狄沃治疗的患者，对于疑似免疫相关性不良反应，应进行充分的评估以确认病因或排除其他病因。根据不良反应的严重程度，应暂停纳武利尤单抗治疗并给予皮质类固醇。若使用皮质类固醇免疫抑制疗法治疗不良反应，症状改善后，需至少1个月的时间逐渐减量至停药。快速减量可能引起不良反应恶化或复发。如果虽使用了皮质类固醇但仍恶化或无改善，则应增加非皮质类固醇性免疫抑制治疗。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。