服用泰瑞沙(奥希替尼)多长时间会产生耐药？

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在我国，30%-40%的肺癌患者有EGFR敏感突变，可以用奥希替尼、特罗凯、凯美纳这类一代EGFR抑制剂，有效率高，副作用小。患者一天吃一片药，看起来和正常人一样。但是，大部分患者使用这类靶向药一年后，就会发生耐药，该换药了。其中50%左右的患者，会产生EGFR T790M耐药突变，对于这部分患者可以使用奥希替尼（AZD9291）这个三代肺癌靶向药。奥希替尼的有效率高达71%，可以说是国内患者的救命药，很多肺癌患者戏称奥希替尼为“肺癌神药”。尽管奥希替尼再神，仍是靶向药，也会耐药。

那服用奥希替尼多久会耐药呢？

大部分患者服用奥希替尼十个月左右时，就会产生耐药，简单说一年不到。当然这个也是因人而异的，有人也许不到十个月就耐药，也有人也许服用奥希替尼9291一两年不耐药，这个变数很大，就像奥希替尼的平均耐药期是一年左右，但超过两三年的也是大有人在。

奥希替尼耐药后该怎么办呢？

1、化疗：

奥希替尼耐药后，基因检测结果显示没有新的突变情况的患者，或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段，对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些，在后续化疗中，记得提高自身免疫力，对抗化疗副作用。

2、回吃一代靶向药：

奥希替尼耐药后基因检测结果显示有C797S突变，但是T790M突变消失了！这个时候奥希替尼、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失，不要一味等待，还是寻找另外的治疗方案要紧。

3、免疫治疗：

免疫治疗也可作为奥希替尼耐药后的一种可供选择的参考方案，在进行免疫疗法之前，建议患者预先做一个PDL-1表达检测，根据表达的高低选择是否使用免疫疗法，如果使用，用哪种药物，用哪种方案（免疫疗法也有联合用药的方案）。

4、联合一代靶向药：

在奥希替尼耐药后，基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式（C797S和T790M同时存在），这时，可以奥希替尼联合一代靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）一起服用。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。