贝伐珠单抗(Bevacizumab)的副作用及处理方法

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以安维汀（贝伐单抗）为代表的抗肿瘤血管生成药物越来越广泛的运用到临床，特别是随着国家医保政策的大力实施，会有越来越多的患者及瘤种使用到该类药物，如肺癌、结直肠癌、宫颈癌等等。

在传统化疗方案的基础上，加上抗肿瘤血管生成药物，不仅延长了 PFS，甚至取得了 OS 的延长，其治疗也从一线推进到二线甚至是三线或者是维持治疗，成为医生肿瘤治疗的得力助手。然而，药物的副作用也不容忽视。

1、高血压

不同的临床研究中，3 级以上的高血压（指 ≥ 180 mmHg) 发生率是不一样的。从中国 SAiL 研究中的 3% 到 E4599 研究中的 7%，中位在 5% 左右。贝伐珠单抗引起的高血压是可控可治疗的。SAiL 研究中，85% 的高血压得到了解决或者改善，89% 的患者在出现高血压事件后持续贝伐单抗的治疗，只有 4% 的患者需要因此而永久停用。

患者在用药前，监测基线血压。对于那些在治疗前就有高血压的患者，开始贝伐治疗前，应将血压控制在 150/100 mmHg 以下；而对于已有高血压并发症的患者（如脑血管意外、肾病等），可能需要更严格的控制血压水平。

2、出血

咳血是肺癌特别是肺鳞癌常见的首发症状，大咳血往往是这类患者的致死原因。不同临床研究中的出血发生率是不一样的。在 BEYOND 研究中只有 1%，而 E4599 则是 4.4%。

对于出血副反应的发生，重要的是做好预防工作。谨慎的选择病例是保证用药安全的前提。

3、蛋白尿（≥ 3 级）

蛋白尿（≥ 3 级）的发生率在中国的 BEYOND 研究中是 4%，而 E4599 和 SAiL 中都是 3%。蛋白尿的预防和监测，患者在开始安维汀（贝伐珠单抗）治疗之前，检测 24 小时尿蛋白定量。

4、血栓

3 级以上的血栓栓塞发生率是不一样的。在 SAiL 研究中达到了 8%，而 ARIES 研究中的静脉血栓栓塞（VTE）发生率则只有 1.6%。一旦出现任何级别的血栓，均应永久停用抗血管生成药物，并请专科医师协助诊治。

患者在服用安维汀（阿瓦斯汀,贝伐珠单抗）后不论出现哪种副作用，都不建议擅自更改药物剂量，一定要及时汇报医生，按照医嘱进行处理。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。