2020年CSCO学术年会在9月19日-9月26日举行，本届年会以 “CSCO年会学术周”的形式召开。觅健作为参会媒体，将全程参与报道本次大会，为大家带来肿瘤治疗领域的新鲜资讯。
今年大会的主题是“精准诊治，携手共赢”。大会继续秉承着CSCO的根本宗旨，促进国内临床肿瘤学领域的学科交流和科技合作，鼓励支持临床研究和创新，积极推动学科发展。
9月22日下午，孟志强教授在CSCO大会上就“局部动脉化疗治疗晚期胰腺癌是否还有价值”为主题，发表了他的观点。下面就跟随关爱君一起来看看吧！
胰腺癌是消化道中常见的恶性肿瘤，胰腺的任何部位都有可能发生。胰头和胰尾的血液供应不同，因此在治疗时，需要根据发病部位选择灌注的动脉血管。
在2010年，国外的学者在动物身上做了一项研究，该项研究对比了静脉化疗、经腹腔管的化疗、肠系膜上动脉阻断后的一个腹腔干的化疗，从这些示意图中可以看出，无论是在肝脏的组织、胰腺钩突的部位或十二指肠中，如果药物的浓度是静脉给药的5~10倍左右，那么对肿瘤细胞的杀伤作用是不断增强的。
胰腺癌介入化疗的回顾性分析
孟教授表示，从1995年到2010年，一共有21项相关性的研究，其中入组了一共将近900例的患者，但是这些研究大多数是一个回顾性的研究或者是非对照的研究。孟教授还逐一向我们分析了每项研究的成果与利弊。
在中华医学会放射介入学组所给出的一线动脉灌注化疗方案指南当中，也提出了如何使用灌注化疗的方式治疗局部晚期的胰腺癌；在CSCO胰腺癌综合整治中国专家共识当中，对介入治疗也提出了相同的建议。但是因为医学证据相对比较低，目前的研究无法纳入指南中，希望将来能够有更多的研究来补充在这方面的一些不足。
孟教授还向我们展示了复旦大学附属肿瘤医院中关于动脉灌注化疗治疗局部晚期胰腺癌患者的数据。我们了解到，复旦大学附属肿瘤医院可能是全中国最大的胰腺癌诊治中心，在2008年至2010年，该院开展了单纯的静脉吉西他滨化疗的临床试验：该研究中一共有76例的患者，中位生存期是3.5个月，与当时的国际研究相比（中位的TTp的时间是3.5个月，中位的生存期是5.4个月），数据非常的接近。
后来该院有很多患者采取了动脉灌注化疗，科研人员对这些病例进行分析，发现这些患者的中位生存期达到了8.7个月，一年生存率是36，与单纯的静脉化疗相比，生存期得到显著提高。之后科研人员对方案进行优化，再次开展了试验。
优化后，对321例的动脉灌注化疗患者进行分析，发现疗效并没有得到进一步的提高。但孟教授等科研人员仍然不放弃，他们尝试一些新的药物，采取联合治疗的方案，延长灌输时间等等，但疗效并没有得到明显的改善。
两年前，孟教授表示：我们又开展了一个随机对照的开放性的二期临床试验，就是吉西他滨联合奥沙利铂经动脉灌注，对比静脉化疗治疗局部晚期晚期的胰腺癌，这个研究我们正在进行当中。由于实际上入住比我们想象的要更加的复杂一点，所以我们这个研究还没有最终结束。
在2015年到2016年，在这个期间孟教授的团队又汇总了数据，因为当时在奥沙利铂使用的过程当中会碰到偶发的一些过敏性的反应，甚至造成病人休克等等，所以在后面的方案做了调整，现在基本上不再用奥沙利铂进行动脉灌注，改为雷替曲赛或者是白蛋白紫杉醇。
在2015年到2016年的过程当中，当时采用雷替曲赛，类似于5fu的药物来替代了奥沙利伯。这两年当中，选取128例的患者进行分析。整个组的患者中位生存期是9.4个月，但几乎很少有患者会出现三级以上的不良反应。不良反应之所以这么低，是因为调整了给药时间和药物浓度。
最后，孟教授认为，动脉灌注的化疗治疗胰腺癌还是非常有价值的。
觅健医学部2020-09-22来自:胰腺癌
