放化疗只能硬撑过去?6点针对性康复治疗指南请收好










关于肿瘤康复治疗,经过上一期的科普(点击蓝字→:肿瘤术后康复治疗大盘点,回归家庭与社会的必经之路,相信觅友们有了一定的了解了吧?


对于觅友们来说,康复治疗不仅仅是有助于恢复身体机能,更重要的是要促成最终回归家庭与社会。


那么今天,互助君将继续带大家了解放化疗期间的康复治疗。


当觅友们踏上放化疗的“征途”,将面临体内正常细胞被“错杀”,从而引发一系列的不良反应。此期间的康复治疗,主要是为了缓解不良反应、预防和减少治疗并发症。


常见的康复治疗领域可干预的措施如下,觅友们需要在专业人士指导下进行哦。


一、疼痛


进行放化疗治疗后,有些觅友会出现局部或全身性的疼痛。


对于轻度的疼痛,可以口服非甾体类抗炎药,配合局部湿热敷(40-43℃,15-20分钟)、电刺激等来缓解。若是炎症性疼痛,可做冰敷(0℃冰水混合物,10分钟)缓解。


湿热敷、冰敷、电刺激等都属于康复治疗中的物理因子疗法,也就是人们常说的理疗。包括电疗、光疗、热疗、冷疗等等。


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图片来源:摄图网正版图库


对于中重度的疼痛,往往需要更强的止痛药物介入,在适当的情况下,也可配合一些理疗来缓解痛苦。


其实肿瘤,是理疗的相对禁忌症,但在正确、合理的应用下,可起到辅助治疗的作用。因此,觅友们要慎重,记得要询问过康复科医生再进行理疗哦。


二、胃肠道反应


大多数化疗药物都会引起胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振、便秘等。


觅友们可以按摩腹部、进行有氧训练(散步、上下楼梯、太极拳、骑自行车等),来促进胃肠蠕动,促进消化,缓解不适感。


一般来说,胃肠道反应自行缓解不了或难易忍受,需要吃药来缓解;严重的话,甚至需要减少化疗药物剂量或停药。


三、免疫力下降/身体耐力下降/疲乏感


化疗药物当中,有很多是免疫抑制剂,可导致机体免疫力下降。同时,有些觅友会发现自己身体耐力下降,常常感觉到十分疲乏。


觅友们可以将肌力训练、耐力训练、有氧训练、平衡训练四者结合,多维度训练运动机能,兼顾力量性、灵活性、持久性,增强免疫力,增加身体活力、耐力。


运动处方如下(需结合自身情况调整,不过度疲劳):

肌力训练:

较大负荷(阻力),10个/组,3组/次,1-2次/天;


耐力训练:

较小负荷(阻力),20个/组,3-4组/次,2-3次/天;


有氧训练:

20-30分钟/次,1-2次/天;


平衡训练:

10-15分钟/次,2-3次/天。



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肌力/耐力训练结合平衡训练


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平衡训练板


四、水肿


有些化疗药物会引起肾脏损伤,导致部分觅友产生局部水肿。


这时,觅友们可以自行将水肿肢体抬高超过心脏,以促进回流。还可以进行肢体末端关节的活动(如碗、踝关节),像水泵一样,通过运动令液体回流。


淋巴引流或压力治疗也是很好的消肿办法,需要在专业人士操作下进行。而严重的水肿,需要及时就医治疗。


五、脱发


脱发,是放化疗常见的不良反应之一。它并不引起身体上的痛苦,更多是造成觅友们的心理压力。

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图片来源:摄图网正版图库


那么脱发的防治,可以使用冷疗。通过头皮冷却,降低毛囊细胞的代谢率,减少局部血流速度,以达到降低头皮局部化疗药浓度的作用,从而减少脱发(1)。


冷疗的办法,就是在化疗前30分钟开始佩戴冰帽,在化疗期间持续使用,化疗结束后继续使用1.5-2小时。通过温度计控制头皮温度,使之维持在3℃-5℃之间(2,3)。


六、心肺系统反应


某些化疗药物,会对心肺系统产生毒副作用,有些觅友会出现心律失常、咳嗽、胸闷、气喘等症状。


觅友们可以进行呼吸训练、有氧运动等,来增强心肺功能。

同样,自行无法缓解的症状,需要及时就医。


除了以上这些治疗并发症的康复治疗,觅友们同样要记得“动”起来,只要身体条件允许,就不要长期卧床,以防止静脉血栓、肌肉萎缩、关节活动受限、肌力下降等,还能避免身体更加虚弱。并且,所有活动都要量力而行,不可过于疲乏。


最后,有些觅友存在着心理障碍,就需要进行心理治疗,可以采取小组活动、访谈等形式。


以上也就是放化疗期间康复治疗的一些要点了。而当放化疗结束,治疗暂告一段落,就需要开始治疗后的康复治疗了。


治疗后的康复治疗


主要是为了最终能回归家庭与社会,这需要长期坚持,包括日常生活活动能力的训练、兴趣爱好的训练以及职业、社交方面的训练,还包括非常重要的心理治疗。一切都是为了让患者回归正常生活。


这其中,可能会穿插着复发治疗、康复治疗、再复发治疗、康复治疗……当然,三个阶段的康复治疗,并不是完全按照时间顺序去介入的,有些会有重叠的部分。也许觅友们已经发现,有一些治疗在不同阶段都有提到,这些是需要根据患者当阶段的身体及心理状况,来选择是否需要进行训练以及进行训练的难易程度等等。


互助君希望,每一位觅友都能够得到身与心的共同康复,加油!


温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。


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责任编辑:肠癌互助君
封面图片来源:摄图网正版图库

参考资料:
1、觅健小觅蜂,化疗脱发怎么破?这个小技巧居然写入了NCCN指南
2、Nangia J, Wang T, Osborne C, et al. Effect of a Scalp Cooling Device on Alopecia in Women Undergoing Chemotherapy for Breast Cancer: The SCALP Randomized Clinical Trial. JAMA.
2017;317(6):596–605. doi:10.1001/jama.2016.20939
3、Rugo HS, Klein P, Melin SA, et al. Association Between Use of a Scalp Cooling Device and Alopecia After Chemotherapy for Breast Cancer. JAMA. 2017;317(6):606–614. doi:10.1001/jama.2016.21038




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