在过去的几十年间，抗癌药物历经三次“改朝换代”，攻克癌症难题已指日可待。
1940年后出现的细胞毒性化疗药物，是抗癌药物经历的第一次变革。现在绝大多数的化疗药物都属于这类药物，但这类药物无法选择性杀灭肿瘤细胞。
2000年后开始在临床使用的靶向药物，是第二次变革。靶向药物特异地杀灭肿瘤细胞的特点，让其在抗癌药物史上大放异彩。
而现在我们正在经历的第三次变革，是免疫疗法的问世。免疫疗法，针对的是正常的免疫细胞，是为了激活体内的免疫系统，来治疗癌症。
最开始，免疫疗法在治疗黑色素瘤和部分肺癌方面，疗效非常可观。之后，研究者们逐步将免疫疗法应用到妇科肿瘤领域，其中，PD-1抑制剂正是卵巢癌领域正在研究的一种。ASCO最新资讯：PD-1抑制剂治疗晚期复发性卵巢癌
在今年的ASCO（美国临床肿瘤学会）大会上，KEYNOTE-100研究的亮相，给复发性卵巢癌患者带来了希望。在这项研究当中，将376名晚期复发性卵巢癌患者，分成A组(疾病初治或复发2、3次的患者)和B组（疾病复发3、4、5次的患者）。这些患者经帕博利珠单抗（属PD-1抑制剂）单药治疗后，发现帕博利珠单抗有一定抗肿瘤活性，且对于PD-L1高表达的患者，帕博利珠单抗的治疗有提高患者ORR（客观缓解率）、延长OS（总生存期）的趋势。研究的具体结果如下表（CPS指PD-L1的表达指数）：根据研究的结果来看，虽然帕博利珠单抗治疗晚期复发性卵巢癌患者的疗效不是那么明显，但能发现PD-L1高表达的患者能够从中获益更多。互助君认为，这项研究将PD-1抑制剂再次拉上了卵巢癌治疗的舞台，呈现在世人面前。我们都知道，目前很多PD-1抑制剂都还处于临床试验研究当中，比如我们所知的帕博利珠单抗（派姆单抗，Pembrolizumab）、阿维鲁单抗（Avelumab)和纳武利尤单抗（Nivolumab）等。这次的研究虽然没有获得突破性的结果，但给了我们一种新的希望和研究方向。妇瘤专家吴小华教授点评这项研究的时候，说道：“也可以通过免疫联合其他药物来取得更好的成绩，比如免疫联合血管靶向药物、PARP抑制剂等等。[1]”也许免疫治疗在卵巢癌日后的研究当中，会取得更多、更好的成绩呢，大家一起期待 吧！那么接下来，我们来看看这些PD-1抑制剂在卵巢癌当中的应用。1、派姆单抗：一项临床试验的部分数据显示，26例上皮性卵巢癌患者，接受派姆单抗治疗后，ORR为11.5%。中位PFS（无进展生存期）为1.9个月，OS为13.1个月。此试验显示了派姆单抗在上皮性卵巢癌中的疗效。并且，在2018年NCCN指南推荐：PD-1抑制剂派姆单抗可用于高度微卫星不稳定（MSI）或错配修复(MMR)缺陷的复发性卵巢癌。（注：MSI和MMR情况可进行相关基因检测来获知，符合用药条件的觅友们可在医生建议下使用。）2、阿维鲁单抗：一项Ⅰ期临床研究的初步结果显示，124例复发性或难治性上皮性卵巢癌患者，接受阿维鲁单抗治疗后，ORR为9.7%，中位PFS为11.3周，OS为10.8个月。其中，PD-L1阳性患者的ORR为12.3%，而阴性的患者仅为5.9%。可见，PD-L1阳性的患者从中获益更多。3、纳武利尤单抗:一项Ⅱ期临床试验结果显示，铂耐药复发卵巢癌患者接受纳武利尤单抗治疗后，ORR为15%，中位PFS为3.5个月，OS为20个月。此项试验表明，纳武利尤单抗在治疗铂耐药复发卵巢癌当中有一定疗效。4、派姆单抗联合PARP抑制剂尼拉帕利：一项临床试验的初步结果显示，9例铂耐药复发卵巢癌患者接受此组合疗法后，其中有5例患者达CR（完全缓解）或PR（部分缓解）。此试验的初步结果已可见成效，最终结果还未发表，希望不久的将来能有好消息出现。纵观全部，PD-1抑制剂在复发性或耐药性卵巢癌中的应用，正一步步探索、一点点深入。我们期待着未来卵巢癌在应用免疫疗法方面有所突破，能够进一步提高临床疗效。1、ASCO年会妇科肿瘤3大亮点深度解读|吴小华教授，医学界肿瘤频道2、菠萝，《癌症•真相：医生也在读》，2015，清华大学出版社3、复发性卵巢癌：这些研究带来治疗新希望！|ASCO最新资讯，医学界肿瘤频道4、向阳，宗丽菊，免疫检查点抑制剂在妇科恶性肿瘤中的应用现状及展望，中国实用妇科与产科杂志
觅健雨滴2020-06-30来自:卵巢癌
