临床常见及不常见的乳腺癌分型都在这里

2020-06-29来自:乳腺癌

乳腺癌的分型有许多，最常见的乳腺癌类型是导管原位癌，浸润性导管癌和浸润性小叶癌。

乳腺中发生癌变的细胞类型决定了乳腺癌的分型，其中大多数的癌细胞是起源于上皮细胞恶性肿瘤（carcinoma）。恶性上皮肿瘤起源于全身器官和组织的上皮细胞，有时会使用更专业的术语来区分。例如，大多数乳腺癌是一种叫做乳房腺癌的恶性上皮肿瘤，它源于腺体组织细胞，多发于乳腺导管或小叶。

乳腺癌也有一些其它不常见的分型，比如肉瘤，叶状瘤，乳头佩吉特病和血管肉瘤，他们起源于肌肉组织、脂肪组织或者结缔组织。

有时一种乳腺肿瘤可以结合不同类型的癌细胞，在一些罕见的类型当中，癌症细胞甚至根本不会形成肿瘤或团块。

病理学家除了使用活检技术检查乳腺癌的具体分型外，还会检查癌细胞在周围组织的转移程度，以下这些术语用于描述癌细胞的侵袭转移情况：

（1）原位：癌细胞未扩散

（2）侵袭或浸润：癌症已扩散到周围的乳腺组织

常见乳腺癌分型

最常见的乳腺癌类型是恶性上皮肿瘤，通常以发生癌变的部位和侵袭程度来命名。

以下几种一般类型乳腺癌可以利用上述专业术语来进一步描述。

原位癌

原位导管癌（DCIS）

小叶原位癌(LCIS)：亦称小叶肿瘤，这种乳腺的改变实际上并不是恶性癌症，但它的名字可能会让人误会。在小叶原位癌中，看起来像是癌变的细胞生长在乳房泌乳腺的小叶中，但是它们不会浸润小叶壁生长。

浸润性乳腺癌

已经扩散到周围乳腺组织的癌被称为侵袭性乳腺癌。浸润性乳腺癌有很多种，但最常见的是浸润性导管癌和浸润性小叶癌。

不常见乳腺癌分型

炎性乳腺癌

炎症性乳腺癌是一种少见的侵袭性乳腺癌，它的发病率占所有乳腺癌发病率的1%到5%。

乳头佩吉特病

乳头佩吉特病起源于乳腺导管，侵袭到乳头的皮肤，然后到乳晕(乳头周围的黑色圆圈)。这种情况很少见，仅占所有乳腺癌病例的1-3%。

叶状瘤

叶状瘤是一种罕见的乳腺肿瘤。不同于在导管或小叶中形成的恶性上皮肿瘤，叶状瘤是在在乳腺的结缔组织(基质)中形成的。叶状瘤大多数是良性的，但也有一些是恶性的癌症。

血管肉瘤

乳房肉瘤较罕见，占所有乳腺癌发病率的不足1％。血管肉瘤起始于血管或淋巴管的细胞，可能涉及乳房组织或乳房皮肤。有些血管肉瘤的成因可能与该部位先前接受的放射治疗有关。

导管原位癌

大约有五分之一的新增乳腺癌患者的分型是导管原位癌，几乎所有该分型的早期患者都可以被治愈。

导管原位癌又叫做导管内癌，或者0期乳腺癌.它是非侵袭性或者侵袭前性的乳腺癌。这意味着排列在乳腺导管上的细胞已经转变为癌细胞，但它们没有穿过导管壁扩散到附近的乳腺组织。因为原位癌细胞没有侵袭周围的乳腺组织，所以它不能从乳房扩散到身体的其他部位。导管原位癌被认为是癌前病变，因为它可能成为侵袭性癌症，这意味着随着时间的推移，原位癌可能会从导管侵袭到邻近的组织，并可能转移(扩散)。然而，目前还没有很好的方法来确定哪些原位癌会成为侵袭性癌症。因此，几乎所有患有DCIS的女性都会接受治疗。

乳腺浸润性癌

已经扩散到周围组织的乳腺癌被称为浸润性乳腺癌。侵袭性乳腺癌有很多种分型，以下几种比较常发：

（1）浸润性导管癌(IDC)

浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型。大约80%的浸润性乳腺癌为浸润性(或侵袭性)导管癌。浸润性导管癌源于排列在乳腺泌乳导管中的细胞，它们能突破乳管壁，生长到附近的乳腺组织。因此，癌细胞可能会通过淋巴系统和血液扩散到身体的其他部位。

（2）浸润性小叶癌（ILC）

浸润性小叶癌起源于泌乳腺(小叶)。与浸润性导管癌一样，它可以扩散(转移)到身体的其他部位。大约十分之一的浸润性乳腺癌病例是浸润性小叶癌。与浸润性导管癌相比，浸润性小叶癌可能更难在体格检查和影像学检查（如x线）中发现。与其他类型的浸润性癌相比，约有五分之一的浸润性小叶癌女性患者双侧同时患病。

特殊类型的浸润性乳腺癌

一些特殊类型的乳腺癌是浸润性癌的亚型，与上述乳腺癌相比，它们的发病率要低得多，而且每一种的发病率通常只占所有乳腺癌病例的不到5%。这一类型的乳腺癌通常以镜下观察到的病理特征（如细胞的排列方式）来命名。以下这些特殊类型的侵袭性乳腺癌可能比标准的浸润性导管癌预后更好：

·腺样囊性癌

·低度腺鳞癌（一种化生性癌）

·髓样癌

·粘液性（或胶体）癌