上皮性卵巢癌中的少见类型，治疗一样有法可依

在如今这个精准治疗时代，进行卵巢癌治疗之前，一定需要明确诊断、明确卵巢癌的病理类型。

卵巢癌的组织学病理类型，就像一个庞大的家族，分为上皮-间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤、小细胞癌等各大旁支族系。

其中， 上皮-间质肿瘤的族人最多，占卵巢癌大家族的80%以上。上皮-间质肿瘤家族又分为几大派系，其中，大家最熟悉的是浆液性肿瘤和粘液性肿瘤，而子宫内模样肿瘤，大家就比较陌生了。

今天，子宫内模样肿瘤就要“c位出道”了，来听听“他”怎么说吧。

图片来源：摄图网

瘤大大：“大家好，我是瘤大大。为了让大家了解我们子宫内模样肿瘤，今天由我作为代表，来告诉大家子宫内膜样肿瘤的前世今生。”

佛说，前世的五百次回眸，才换来今生的擦肩而过。我想，我们的前世，一定对子宫内膜和卵巢表面上皮念念不忘，今生我们的组织结构才会和他们如此相似。

在过去，很少有人认识我们，一直到1964年，国际妇产科学会才正式给我们起了个名字叫卵巢子宫内模样肿瘤。我们在整个卵巢癌大家族中，数量很少，主要分为三大类，良性子宫内模样肿瘤、交界性子宫内膜样肿瘤和子宫内膜样癌（恶性）。

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接下来，我再来仔细介绍介绍这三大类肿瘤同伴：

1、良性子宫内模样肿瘤

这类肿瘤比较少见，主要在生育年龄妇女中可见。分为子宫内膜异位囊肿、子宫内膜样囊腺瘤、子宫内模样腺纤维瘤。

他们在人体内，导致的常见症状是盆腔肿物和阴道不规则出血。

2、交界性子宫内膜样肿瘤

这类肿瘤也比较少见。

他们在人体内，可能不会产生任何症状而不让人察觉，也可能有肿物和阴道出血。

3、子宫内模样癌

这类肿瘤占上皮-间质肿瘤家族的10%-20%，通常见于年轻女性体内。

他们在人体内，常常会导致腹部和/或盆腔包块及腹胀、腹痛、阴道不规则出血等症状，10%～15%的人伴有腹腔积液。

当人们发现体内有我们的存在，就会想方设法来杀灭我们，因为我们威胁着他们的身体健康。

我们的头号大敌，就是那冷冰冰的手术刀。医生会仔细观察判断我们的类别、大小、分化程度、生长浸润情况等等，然后依据这些信息，采用手术尽量将我们“分离”出人体，我们的生命也就这样“走到头”了。

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然而，手术后还是会有一些隐藏得很深的肿瘤细胞同伴们，成为人体内的“漏网之鱼”。医生又会根据不同的肿瘤期别，采取不同的方法来对手术后的我们“赶尽杀绝”。

Ⅰ期1级肿瘤（1级肿瘤高度分化，预后较好）：

ⅠA-ⅠB期患者，术后观察即可，后监测随访；

ⅠC期患者，可选择观察或化疗，后监测随访。

化疗方案首选：紫杉醇/卡铂。

Ⅰ期2/3级肿瘤（2/3级肿瘤中、低度分化，预后较差）：

这类患者建议选择静脉注射铂类为基础的化疗方案，后监测随访。

化疗方案首选：紫杉醇/卡铂，其他推荐方案：卡铂/脂质体阿霉素，或多西他赛/卡铂。

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Ⅱ-Ⅳ期1级肿瘤:

这类患者建议在化疗后进行激素维持治疗，或初始就进行激素治疗，后监测随访。

化疗方案首选：紫杉醇/卡铂，或紫杉醇/卡铂/贝伐单抗 贝伐单抗维持治疗；其他推荐方案：每周紫杉醇/卡铂每周，或多西他赛/卡铂，或卡铂/脂质体阿霉素，或紫杉醇每周/卡铂每3周一次。

激素疗法：芳香化酶抑制剂（阿那曲唑，来曲唑，依西美坦），或醋酸亮丙瑞林，或他莫昔芬。

Ⅱ-Ⅳ期2/3级肿瘤:

这类患者建议选择静脉注射铂类为基础的化疗方案，后监测随访。

化疗方案首选：紫杉醇/卡铂，或紫杉醇/卡铂/贝伐单抗 贝伐单抗维持治疗；其他推荐方案：每周紫杉醇/卡铂每周，或多西他赛/卡铂，或卡铂/脂质体阿霉素，或紫杉醇每周/卡铂每3周一次。

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经过以上这些“大清扫”，隐藏深的肿瘤同伴们也被无情“迫害”，哀号遍野。

但我们的生命力可是极顽强的，人们稍有不注意，我们就有可能卷土重来。因此，“可恶”的医生们还会告诉人们要按时复查，以便及时发现问题，把我们再次扼杀在摇篮里。

我们的今生，越来越难以存活，太难了！

以上，便是卵巢子宫内模样肿瘤代表瘤大大的“自我介绍”，觅友们是不是对他有了更深入的了解了呢？

那么，不论你们是哪种病理类型的卵巢癌，都需要规范进行治疗，并按时复查，相信你们的努力和细心，会让肿瘤君退缩的~

参考资料：

1、2020NCCN指南

2、《林巧稚妇科肿瘤学》

封面图片来源：摄图网

责任编辑：卵巢癌互助君