刚刚手术完，胃癌病人应该怎么吃
杨跃2020-07-09来自:胃癌
手术结束前几天肯定不能进食，等过了三四天才会按照医嘱逐渐喝水吃流食。在医院听从医生安排，出院后怎么吃是患者和家属关注的重点。
其实啊，手术后一周后，你会逐渐开始吃流食，吃流食的同时，医生也会给你适当补充一些能量，直到你吃半流食的时候，也就是带米粒的粥、软面条等，就不需要补液了，病人靠这些是可以维持每天基本的生活需求的。
但是长此以往，体重减轻是必然的，因为这些半流食总量还是稍差一些。我们家里人需要注意，在手术后的2～4周，可能大部分要以半流食，也就是以软食为主，但是种类可以多种多样。
例如，煮得比较烂的馄饨、面条，都可以掺一些鸡汤、排骨汤这些口味比较好的促进病人的食欲，还有海参小米粥等，在补充优质蛋白的同时还能提供很好的其他营养。因此家里人可以在这方面多花花心思，毕竟患者刚刚患癌，有些人，特别是女性患者，还没有从低落中走出来，因此能够让他们有胃口，是每个家庭需要研究的事情。
我的亲同事有个胃肠科的患者，手术后都非常顺利，但是手术后患者却因为一件奇怪的事情发生了比较严重的问题。
朋友讲到，那个病人本来恢复得特别好，都已经准备第二天出院了，结果在出院前一天，多吃了一点东西，吃完之后，在楼道自己遛弯的时候突然开始满头大汗，脸色煞白，扶着墙就滑到了地上，好在他们科的护士看到了之后赶紧冲上去把患者扶到了床上，没有摔倒。
当时家属吓坏了，他们的第一反应是，是不是手术出了问题，发生了感染？后来有经验的护士给患者测了个血压，70/40mmHg！
这时候，家属才明白是患者发生了严重的低血压，导致的一系列症状。那么患者明明吃了很多东西，为什么还会发生低血压呢？这个其实在胃肠科是偶尔才能见到的，叫作“倾倒综合征。”
这个名词听起来很难理解，但是请和我一起来想象一下，这个病人做的是全胃切除手术，也就是胃都被切掉了，所以吃的食物没有经过胃的储存，一股脑儿全都“倾倒”进了小肠。这些含糖和含盐量很高的食物，会从人体内拽出多达1/4血容量的水，放进肠道内排出，使人体一下子损失了1/4的水，导致血压一下子就降下来了（见图2-3）。
图2-3 倾倒综合征是如何发生的
这个时候血压降低，患者自然就会出现低血压的表现，有的时候还是十分危险的。试想如果这个病人刚刚胡吃海喝了一顿肯德基，然后走在大街上突然晕倒，该是一件多么可怕的事情？
所以我们对于胃癌的患者，特别是胃切除了很多的患者，要求一定要注意“少吃多餐”这个原则。有的病人和我抱怨，杨大夫，您说我妈妈要少吃多餐，可是我也要上班的啊，我不可能一天给她做五六顿饭，你有什么好办法吗？
我们一定要知道，我们不需要在加餐的时候考虑太多营养均衡的问题，营养素和蛋白质可以主要放在正餐，这样可以降低我们照顾患者的时间成本，提高效率。患者如果在家里恢复得比较好，也可以鼓励患者“自己动手，丰衣足食”，有时候自己做的才更合自己的口味。
对于全胃切除的患者，还有一点非常重要。我有一个朋友，不幸得了胃癌，通过我找到我们医院的胃肠科主任做的手术。手术过程和术后恢复得都非常顺利，然后一家人就去海南养病了。
半年后他回来看我们，结果一看，怎么脸色儿这么差。我这么多年的经验，一看嘴唇就知道，肯定是贫血了，而且还是重度贫血。
“您这手术后是不是没好好吃东西啊？”我赶紧问他。这个朋友觉得有些莫名其妙。就对我说，他觉得自己恢复得还挺好的呀，就是有时候觉得身子乏，有时候上楼或者走快了，有些气不够用的感觉。
我赶紧带他去我们医院查了个血色素，果然，血红蛋白只有8g，正常人至少要有12g！
他的爱人赶紧和我说，那杨大夫，我多给他买点阿胶和红枣吃点呗，要不要再补点铁？
其实，胃全切术后的贫血，一方面是因为胃酸分泌的量减少，影响了铁的吸收，引起缺铁性贫血；另一方面，由于叶酸和B12主要是在胃内吸收的，没有了胃之后，这两样东西的缺乏，会造成红细胞发育不良，导致红细胞都是个头很大的“傻大个”，但并不能发挥正常的作用。
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本文节选自《癌症病人怎么吃》 杨跃 王兴
责任编辑：觅健阿Q营养师
图片来源：摄图网
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