如何判断、预防腹部术后并发症的发生？（二）

上次互助君为觅友们分享了术后康复小技巧（一），这一次，咱们就来说说腹部手术后并发症吧。

手术是卵巢癌首选、且最重要的治疗方法，因此绝大部分的卵巢癌患者都有过腹部肿瘤减灭手术的经历。

其中又有一部分的患者由于护理不当、康复手段不佳等原因，导致了术后并发症的发生，但是这些并发症中的很大一部分其实是可以通过预防来避免的。

图源于：摄图网

注：并发症是指一种疾病在发展过程中引起了另一种疾病的发生，比如阑尾炎切除手术引起了感染，感染就是阑尾炎手术的并发症。

让我们一起具体来看看：

比较常见的术后并发症有：

1）出血；

2）切口感染；

3）肺不张/坠积性肺炎；

4）粘连性肠梗阻（易被人体吸收）；

5）泌尿系统感染。

比较严重的并发症则有腹膜炎/腹腔脓肿、静脉血栓、切口裂开、休克、血凝障碍、急性胃扩张和急性胰腺炎等。

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今天我们主要说说常见的术后并发症。

术后腹腔内出血算是术后早期最严重的并发症了，它有时甚至可以导致死亡。

要判断是否存在出血，需要观察引流管（妇科术后多置阴道引流或腹腔引流，引出腹盆腔内渗血、渗液），如果术后引流液一直是红色血性液体，并且24小时内每小时流50ml以上，或者12小时内总量大于400ml，再或者2小时内总量大于200ml，就要考虑内出血的可能性了。

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出血是可以做到一定的预防的，正常患者可以在手术前给予高热量、高蛋白的饮食增强机体免疫力，如果有因肝功能异常导致凝血功能障碍的则需要进行保肝治疗、输注维生素K1（可改善凝血功能）、输入新鲜血浆等，预防术后大出血。

如果还是内出血了，就需要给予患者禁食、输血、补液和止血药物保守治疗，严重的则需要再次进行手术来解决出血问题。

感染的迹象大家已经很熟悉了：术后持续发热、伤口疼痛加重、红肿压痛、白细胞增高等都是术后感染迹象。

要预防感染，首先要确认患者术前就没有被感染，或者在术前将自身存在的感染（比如龋齿）治愈。

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其次在肠胃功能恢复后给予患者高蛋白、高热量的饮食；再做好切口的护理，保持切口处敷料的干燥，并定期进行切口换药；最后，要根据医生的指示减少腹带的使用。

如果手术部位出现了感染迹象，可考虑进行抗生素（首选光谱、高效及敏感的抗生素）治疗，同时注意切口是否有脓性液体，如果有的话，应及时采用切开引流或者闭合冲洗的方法，去掉脓性液体。

肺不张顾名思义就是“肺无法张开”，肺内容气量减少，所以常表现为胸闷、气急、呼吸困难和干咳，如果肺不张合并感染（合并感染则为坠积性肺炎），则会有胸痛、突发呼吸困难和发绀、咳嗽咯血、发热等症状。

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腹部术后的肺不张主要是由痰液阻塞支气管或主支气管造成的，所以要预防肺不张，就需要“去痰”——

如果患者术前就存在呼吸道感染并且有痰，就要先控制好感染减少痰量后再手术；做完手术后患者则需要尽早翻身、叩背、深呼吸和咳嗽（咳嗽时要稍微按压住伤口以免开裂）来协助排痰。

患者若患上肺不张或坠积性肺炎，需要予以吸氧、生理盐水加氨溴索15mg雾化吸入、补充液体和抗生素治疗，必要时可用氨溴索静脉滴注来治疗或者用床旁纤维支气管镜来吸痰。

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腹部手术是粘连性肠梗阻的主要原因，腹部内的炎症、积液或积血等都有可能造成粘连性肠梗阻，不过，这些“原因”是如何造成粘连的确切机制目前还不清楚。

如果患者在腹部手术后有阵发性剧烈疼痛，自己感觉肠道“窜气”，在腹痛之后开始腹胀并伴有呕吐、停止排便、排气等症状，那十有八九就是肠梗阻了。

要预防肠梗阻，首先在术前就要根据护士给的饮食原则来做：手术前一天晚上吃半流食（如面片汤、馄饨、菜泥等），且午夜后禁食。其次，要在术后的1-2天进流食，并可根据文章：卵巢癌患者术后康复小技巧，来做康复运动来预防粘连。

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术后早期发生的肠梗阻多为纤维素性粘连（容易被人体吸收），多采用非手术治疗的方式，如禁食、用胃管吸出肠胃内气体或液体、通过补钾补纳或补液纠正电解质紊乱等。

但如果是绞窄性肠梗阻、或者非手术治疗没有好转、或者梗阻反复发作，就需要考虑手术治疗了哦。

最后祝大家治疗平安顺利，尽早康复！

封面图片来源：摄图网

责任编辑：卵巢癌互助君