西米普利单抗在复发性宫颈癌治疗中的疗效怎样?数据说话!

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西米普利单抗

复发性宫颈癌是一种常见的妇科肿瘤,对女性的健康构成严重威胁。传统的化疗方法在许多情况下效果不佳,因此,寻求更有效的治疗方式是当前妇科肿瘤研究的重要方向。西米普利单抗(LIBTAYO/CEMIPLIMAB)是一种针对程序性细胞死亡1(PD-1)阻断抗体的人源化单克隆抗体,已在肺癌和皮肤癌治疗中展现出显著疗效。然而,其在复发性宫颈癌治疗中的应用安全性如何,仍需进一步探讨。

西米普利单抗的作用机制

西米普利单抗是一种完全人类程序性细胞死亡1(PD-1)阻断抗体。PD-1是一种重要的免疫抑制分子,可通过抑制T细胞的活化和增殖,来抑制免疫反应。在肿瘤细胞中,PD-1的表达水平往往异常升高,使得肿瘤得以逃脱免疫系统的攻击。西米普利单抗通过与PD-1结合,阻断其与配体PD-L1的相互作用,从而解除肿瘤的免疫抑制,恢复T细胞的抗肿瘤活性。

西米普利单抗在复发性宫颈癌治疗中的应用

在前期研究中,西米普利单抗在复发性宫颈癌患者中展现出显著的抗肿瘤效果。一项3期临床试验表明,与单纯化疗相比,西米普利单抗联合化疗可将患者的死亡风险降低31%,显著延长无进展生存期和总生存期。此外,西米普利单抗的副作用相对较低,大多数为轻度至中度的副作用,如疲劳、肌肉疼痛等,且可通过药物干预得到有效控制。

然而,值得注意的是,西米普利单抗并非对所有复发性宫颈癌患者都有效。在某些患者中,可能会出现药物抵抗或疾病进展的情况。因此,在使用西米普利单抗进行治疗时,应密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案。

结论

西米普利单抗(LIBTAYO/CEMIPLIMAB)在复发性宫颈癌治疗中展现出良好的疗效和较低的副作用,为复发性宫颈癌患者提供了新的治疗选择。然而,其长期疗效和安全性尚待进一步评估。对于每一位患者,应根据其病情和个体差异,制定出个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

西米普利单抗(LIBTAYO/CEMIPLIMAB)是治疗晚期宫颈癌患者的新选择

安全性方面,20例(95%)患者在新辅助治疗期间出现任何级别的治疗紧急不良事件。最常见的包括天冬氨酸转氨酶升高(4例),血肌酸磷酸激酶升高(3例),便秘(3例)和疲劳(3例)。7例患者出现3级不良事件,包括血肌酸磷酸激酶升高(2例)和低白蛋白血症(1例)。未观察到4级或5级事件。

结果显示,无论PD-L1表达状态或肿瘤组织学如何,与二线化疗相比,西米普利单抗治疗均显著改善OS这一主要终点,在整个患者群体中将死亡风险降低31%。

基于多中心、非随机、开放标签、多队列2期临床研究KEYNOTE-158队列E的数据,美国FDA加速批准默沙东开发的帕博丽珠单抗(Keytruda,K药),用于化疗期间或化疗后病情进展且表达PD-L1(综合阳性评分[CPS]≥1)的复发性或转移性宫颈癌患者,这次批准也让K药成为治疗晚期宫颈癌的首个PD-1免疫疗法。

入组试验的患者以2:1的比例随机接受西米普利单抗350 mg(n=312)或安慰剂(n=154),每3周一次静脉给药,持续108周。患者同时接受含铂双药化疗,每3周给药1次,共4个周期。试验的共同主要终点是OS和无进展生存期,重要的次要终点包括客观缓解率(ORR)和最佳总体缓解率。30%患者(n=139)的肿瘤PD-L1表达低于1%,38%(n=175)的肿瘤PD-L1表达范围为1%-49%,33%(n=152)的肿瘤PD-L1表达≥50%。

目前正在研究Cemiplimab作为晚期宫颈癌患者的潜在治疗选择。ESMO会议期间展示的一项近期3期试验结果显示,与化疗相比,免疫治疗使化疗进展的转移性宫颈癌患者的死亡风险降低了31%。在总体患者人群中,与接受化疗的患者相比,接受西米普利单抗的患者(n=304)的OS显著改善(HR,0.69;95%CI,0.56-0.84;P=0.00011)。与化疗相比,PD-1抑制剂也导致疾病进展或死亡风险降低25%(HR,0.75;95%CI,0.63-0.89;P=0.00048)。

西米普利单抗价格说明:

西米普利单抗Libtayo是一种重组人免疫球蛋白G4(IgG4) 单克隆抗体,可以用于皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌、非小细胞肺癌,在美国获得FDA批准上市的时间是2018年9月,是再生元制药公司和赛诺菲合作研发的,由于目前还未在国内上市,国内也没有价格方面的资料公布。据了解,美国再生元版西米普利单抗 Libtayo香港直邮的规格是350mg/7ml 价格大概是46250元一盒。

西米普利单抗(cemiplimab)的剂量

Libtayo治疗必须由在治疗癌症方面经验丰富的医生开始和监督。该药只能通过处方获得。

Libtayo 每 3 周输注(滴注)一次静脉。只要疾病保持稳定并且患者没有出现不可接受的副作用,治疗就可以继续。

鳞状细胞癌的常用成人剂量:350 毫克静脉注射,每 30 周一次,持续 3 分钟,直到疾病进展或不可接受的毒性

基底细胞癌的常用成人剂量:350 mg 静脉注射,每 30 周一次,持续 3 分钟,直到疾病进展或不可接受的毒性

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温馨提示:患者必须要做到合理科学用药,在专业医生或药师指导下用药,根据个体病情选择合适的治疗方案。