三阴乳腺癌：紫杉醇联合卡培他滨 / 贝伐单抗治疗有效

近年来随着医疗技术的革新，激素受体阳性和 HER2 阳性乳腺癌患者的治疗方案愈加多样化，依维莫司、帕博西尼、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等适用性药物先后上市。然而，相比这些受体阳性患者，雌激素受体、孕激素受体、HER2 三阴乳腺癌（TNBC）患者显得十分不幸，他们选择有限，且预后较差。

法国尼斯肿瘤中心 Jean-Marc Ferrero 教授团队在一项 2 期临床研究中发现，定期紫杉醇 卡培他滨对局部晚期/转移乳腺癌（LA/MBC）患者有很好的耐受性和治疗效果，尤其对三阴性乳腺癌患者有显著的治疗效果。为了优化治疗方案，他们研究了贝伐单抗联合紫杉醇/卡培他滨在三阴性 LA/MBC 患者治疗中的临床疗效和安全性，结果于 2016 年 7 月 14 日在线发表在 Cancer 杂志。

将未接受过化疗的三阴性 LA/MBC 患者纳入研究，接受 4W 一个周期的紫杉醇治疗（D1、D8、D15 剂量为 80 mg/m2，直到第 6 个周期），卡培他滨（D1-5、D8-12、D15-19 剂量为 800 mg/m2） 贝伐单抗（D1、D14 剂量为 10 mg/kg）每 4W 重复一次，直到疾病进展或出现不可接受毒性。主要试验终点是客观缓解率，次级终点是无进展生存率、响应时间、总体生存率和安全性。

2010.4-2012.3 共计 62 例 TNBC 患者入组研究，中位数年龄 57 岁。患者治疗周期中位数为 6 轮（1-45 轮）。客观缓解率为 77%（95%CI 为 66%-88%），完全缓解率为 19%。响应时间中位数为 5.6 月（1.3-27.6 月）。

中位无进展生存期为 7.6 月（95%CI 为 6.3-9.0 月），中位总体生存期为 19.2 月（95%CI 为 17.4-20.9 月）。最常见的 3 级以上毒副作用包括高血压（35%）和中性粒细胞减少（23%），其中 5% 患者出现发热性中性粒细胞减少。40% 患者出现 2 级以上毒副作用，包括手足综合症、脱发、指甲毒性。22% 患者因毒副作用被迫中断治疗。

综上所述，紫杉醇、卡培他滨/贝伐单抗治疗方案联合卡培他滨/贝伐单抗维持治疗方案对「棘手的」TNBC 有很好治疗效果且毒副作用可控。