深圳立法尊重病人临终决定权,肿瘤医生也想说说心里话

前几天,一个和肿瘤患者密切相关的话题上了微博热搜——深圳立法尊重病人临终决定权。



图片来源:微博


据报道,《医疗条例(修订)》对尊重患者医疗自主权进行了制度创新,在全国率先立法要求医疗机构尊重患者的生前意愿:明确规定医疗机构应当尊重患者生前预嘱的要求,收到患者或者其近亲属提供具备规定条件的生前预嘱后,在患者不可治愈的伤病末期或者临终时,医疗机构实施医疗救治措施应当尊重患者生前预嘱的意思。


这是中国大陆首次将“生前预嘱”纳入法律体系。一定程度上,这是法律给予肿瘤患者的尊严,也是法律给与家属的温度。


看到这条微博热搜后,一位三甲医院肿瘤科的医生表示:我尊重这样的法律,但一定要有强有力监督。行医这么多年,我是医生,也是家属,第一次救治一位肿瘤患者的时候,那种信任的目光就让我感受到生命在我手中沉甸甸的重量,后面,我也有亲人不幸患癌,由于专业不同,我需要像一位普通的家属一样,去学习治疗方法,去了解用药,去学着关怀、开导自己的亲人。不管是哪种角色,生命在我手上的重量都不曾变过。我想通过这篇文章告诉大家,有一些癌症真相虽然残忍,但你要学着接受;有一些你以为的绝境,其实还不到放弃的那一刻,希望你能继续坚持。


  01  

癌症并不等于绝症,有些可以治愈


癌症≠绝症,癌症患者第一要冷静、科学的对待自己的疾病,不要病急乱投医,焦急、恐惧,都有害无益。


我看过许多医生认为必死无疑的癌症病人,也看了很多关于癌症病人存活的研究,有的都说是晚期了,医生给判断没多少时间活了,但二三十年活得好好的,有的癌肿还在,有的癌肿消失。


其实我们身体对全身细胞的管理,就像我们政府的管理。不管癌症是大是小,是如何厉害。人只要活着,生命的自组织能力就会为自己的生存而努力拼搏。健康,是因为自组织能力有序;得了癌症,是基因病,也是因为自组织能力失序。不管如何失序,自组织能力还是在努力恢复有序化。因此,有的癌症,虽已被宣布为后期,被认定为不可挽救,后来竟然奇迹般地消失,可能就是这个原因。


  02  

治疗癌症时,我坚决反对过度治疗


我行医生涯中,有很多令我印象深刻的患者或者家属。


1.我想提高这位患者的生命质量


以前病房住进一个患前列腺癌的离休干部,癌细胞也已经转移腹腔了。我找他的妻子谈话:我建议用相对好一点的药物,因为这样可以提高病人的生存质量。


我的话音未落,他的妻子就鸡啄米似点头,“什么药好就用什么药,我舍得给我们家老张花钱!”虽然都用了最好的药,但最后老人在病房里住了两个月,共花费了40万元,最终还是去世了。


我心里自觉愧对老人,可是家属办完后事,竟专门给我送来一面锦旗,说我把病人当亲人,努力提高了癌症晚期病人的生活质量。


2.我不想这位患者再白花钱


有一天,我接诊了一位肝癌晚期的老人。看他的影像片子,癌细胞已经全身转移,没有治疗价值了。再说,从老人的穿着来看,家境并不太好,更没有必要白花钱了。


出于好心,我把老人的女儿叫到办公室,建议她放弃治疗。老人的女儿放声大哭,伤心地把老人带走了。不料,一个多星期之后,我意外地发现老人竟然被收住院了!


后来护士长告诉我,老人回家后不甘心 “等死”,把自己的房子卖了30万,又挂了肿瘤科的一个专家号求治。护士长还悄悄告诉我:老人还在病房里说你医德不行,自己没本事治他的病,就让他回家等死!


3.我非常惋惜的一位患者


有一回一位肺癌术后病人,已经70多岁,早期肺癌,综合各种条件来看,即使不做化疗也可以长期生存。不料,我好心告诉他可以保守治疗的时候,他却质问我 “癌症手术后化疗放疗是常规治疗,如果听你的保守治疗,我的癌症复发了你负责?”


其实,化疗有利有弊,对这种年老体弱的癌症病人来说,副作用有时候反而是致命的。勉强挺过4个月疗程的化疗,老人的免疫力就急剧下降,肺癌也随之复发,并出现了脑转移。在家属的强烈要求下,我们又给老人再次手术,结果导致了更大范围的肿瘤转移......如此折腾了一年多,老人最终在痛苦中离去!


这三位患者,我给了不同的建议,但其实作为医生,我的初衷肯定是想让患者不仅活下来,还要活得好,活得长。毕竟全世界都一样,一人患癌,全家举债,我希望尽量减轻癌症带着患者和家属身心上的伤痛。但我只是医生,不是神。我希望中国能够引进越来越多的先进技术,甚至我们自己不断研发出更多对抗肿瘤的技术。我希望终有一天能够自信的告诉患者——不就是癌症嘛,和慢性病也差不多。现在,我们的确正在慢慢实现这个梦想,随着更多医疗人文关怀法案立法后,我相信那不会太远了。


  03  

看待癌症最好的方式是保持平常心


癌症看作一种慢性病,从医学心理学的角度来看,它对许多癌症患者,起到了安慰的作用。这种安慰不是欺骗,符合科学,符合实际。


我工作中遇到很多病人,没查出癌症之前一切都好好的,当得知自己得了癌症,身体反而一天不如一天。临床至少有两三成的病症患者是死于严重的心理休克和极度的恐惧、悲观、绝望等恶劣情感的;也有很大一部分患者治疗效果欠佳,主因是精神情感不利于肿瘤的治疗与康复。此类例子也是屡见不鲜。

临床观察表明,天天神叨叨的,惶恐不安,时时惦记着是不是转移复发了,一有风吹草动就茶饭不香、寝食不安者,既怕查体、又怕不查有麻烦的患者,复发率和转移倾向均大大高于情绪相对稳定的其他癌症患者,复发率的差异率可大于40-50%。


给大家介绍一个专有名词,叫“癌症性格”现代医学发现,长期处于焦虑、恐惧、悲哀等情绪中,这些坏情绪会以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力,增加癌症的发生率


心无挂碍,百病不生。在生活中,我们应该成为情绪的主人,及时清掉垃圾情绪种下的毒。遇到工作的困顿,要及时解开心中的郁结,面对生活的压力,要懂得排遣内心的焦虑。

以一颗欢喜心看淡生活起伏,不大悲、不大怒、不内耗,身心宽一尺,病自会退一丈。


最后还是那句话,还不到放弃的那一刻,作为肿瘤患者和家属一定要有一颗积极的心。我们不能被癌症吓到,而要去寻求正规的治疗方式,和适合自己的康复手段,这样才能从身心上提高抗癌成功率!我期待有一天,我遇到的患者,他们的烦恼不是如何治疗,不是担心自己还能活多久,而是如何活得好,康复后又要如何融入社会。因为那代表着你们有了二次重生的机会,唯有活着,才能幸福和烦恼并存,才能不断攻克难关,最终迎来属于自己的光明,创造属于自己的历史!