激素减不对引起复发？安全减激素的4大原则快走起！

作为治疗SLE的基础药物，激素在临床上应用非常广泛。减激素无疑是所有蝶友都会关心的话题。

可是，有部分蝶友觉得自己病情得到了较好的控制，就擅自停药，结果导致复发。那么如何才能安全有效地做到减激素，今天互助君就和大家揭秘！

首先我们需要明确激素究竟是如何治疗狼疮的。激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用。但是激素并不能直接抑制B细胞产生抗体，而是通过阻断抗原和抗体结合，减少免疫复合物的产生，有效控制病情。

如果激素减量不当，减量过快，对抗原抗体结合的阻断作用减弱，免疫复合物大量产生，再次损伤机体，导致病情复发。

打个生动的比方，抗原和抗体就像“调皮捣蛋的学生”，总喜欢嘀嘀咕咕破坏上课秩序，而激素就像是“严厉的老师”，当盯着他们俩的时候，两个捣蛋鬼就安安分分的。当老师不在，他们又会重新交头接耳，破坏班级秩序。

尤其两个“捣蛋鬼”叛逆心又比较重，“老师”太过严厉的长时间管教（即长时间大剂量使用激素），一旦突然松弛，他们的调皮捣蛋很可能会变本加厉（即复发）。

就像是上文提到的，部分蝶友恐惧激素副作用，在减量过程没有按照医生的要求分阶段减量，盲目追求速度，反而导致激素量没减下来，病情加重。

激素对肾上腺有抑制作用，大剂量激素长时间使用，这种抑制作用会越来越明显，甚至引起肾上腺的萎缩，导致肾上腺的分泌功能低下，这时候减量更应该谨慎。

病情较轻，单用激素就能够取得良好的治疗效果，减量时反弹的几率较低。甚至这个阶段可以不使用激素治疗，而是选择副作用更小的羟氯喹。

重症狼疮患者因为肾脏、心脏、脾、肝等器官都会有不同程度的损害，此时单纯用激素治疗不但效果不好，减量也非常困难，但如果治疗中配合其他免疫抑制剂联合治疗，往往会减少因减量引起的反跳。

如果选择工作环境改变、气候变化、病毒感染流行、轻度发热、疲劳程度高的时期进行减量，即便减的量非常小，也会使病情复发率增高。

激素减量并没有固定的模式。医生需要根据患者的年龄、发病情况、器官损害情况来制定个体化的激素减量方案。正如互助君多强调的，蝶友一定要定期复查（如果疾病活动期建议每个月复查，如果稳定期建议3~6个月复查一次，具体可以和自己的主治医生沟通），规律治疗，遵循医嘱，不要擅自减药停药。

减激素要记住这十二字口诀，即减激素不要追求太快的实现减量，而是根据自身情况逐步减，以免造成病情的反复横跳。一般，中大剂量的激素在6~8周后开始减量，最多不超过12周。

临床上，若是患者发热、蛋白尿、血沉、血小板减少等直播基本控制后（约3~4周），可以适当减量。减量过程中要密切注意观察病情，如果出现反跳的情况，要及时加量，在先前的剂量基础上每日增加5~10mg。

长期使用激素的病人，肾上腺皮质功能减退，甚至萎缩。在服用泼尼松维持量15mg以下达到一年的患者，减量需要病情基本缓解，补体C3在正常范围，抗sm抗体阴性，IFANA滴度在140以下，抗双链DNA定量放射免疫指标一直测定在30u/ml左右，才能适当减少1/2~1/4片，长期服用泼尼松5mg以下数年者，可以考虑不再减量。

尽量避免各种可能引起复发的因素。譬如因为工作或者生活变动可能到阳光直射的地方，进行手术前，出现轻度发热、疲劳、精神状况差、压力大时，有复发风险，也不应该考虑减量。因此，稳定的生活工作环境、保持心情愉快，也是成功减激素的关键。

在病情稳定期适当使用中药，可以预防病情复发，减少激素副作用，巩固疗效。但是中药治疗需要专业的中医医生根据蝶友的情况制定个性化、精准化的方案，一定不要听信民间“神药偏方”哦。