阿比特龙能否取代去势治疗药物戈舍瑞林？

阿比特龙能否取代去势治疗药物戈舍瑞林？我们都了解内分泌治疗是转移性前列腺癌患者一线治疗选择，而促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)去势治疗依然是前列腺癌内分泌治疗的基石。近几年来，新型内分泌药物不断出现，阿比特龙是雄激素合成抑制剂，可通过抑制睾丸、肾上腺、前列腺癌细胞的雄激素合成来治疗前列腺癌。因此有人认为，阿比特龙等药物能抑制雄激素合成，这种情况下是不是能省略去势治疗药物?

并非如此!从临床疗效的角度来说，阿比特龙单药治疗并不能完全地实现对雄激素的阻断，和去势治疗联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的。去势治疗依然是前列腺癌内分泌治疗的基石，我们可以在药物去势的基础上加减用药，LHRHa可以与化疗、免疫疗法或新型抗雄药物联合应用。

所以LHRHa类药物作为前列腺癌内分泌治疗的最基本用药的地位没有改变。目前临床可用的LHRHa类药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林和曲普瑞林，疗效和安全性都比较好，我们临床应用亮丙瑞林的经验更加丰富，亮丙瑞林可将睾酮水平控制在20ng/dL以下，而且注射非常方便。

戈舍瑞林不良反应：

1.曾有报道出现皮疹，多为轻度，不需中断治疗即可恢复.偶然出现的局部反应包括在注射位置上有轻度瘀血.

2.有报道可引起血压的改变，一般无需治疗.

3.男性病人副作用包括潮红和性功能下降，少有必需中断治疗，偶见乳房肿胀和触痛，给药初期前列腺癌症病人可能有骨骼疼痛暂时性加重，应对症处理.尿道梗阻和脊髓压迫的个别病例也曾有报道.LHGH激动剂用于男性可能引起骨质丢失.

4.女性病人副作用有潮红，多汗及性欲下降，无需中止治疗;也曾观察到头痛，情绪变化如抑郁，阴道干燥及乳房大小的变化.治疗初期乳腺癌的病人会有症状的加剧，应按症状进行处理.极少数患有子宫内膜异位症的妇女在用LHRH类似物治疗期间闭经，停止治疗后月经不恢复.

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。