肺腺癌一代三代都耐药了,原病灶不变,新增病灶长大,新病灶病理是腺癌,基因
肺腺癌一代三代都耐药了,原病灶不变,新增病灶长大,新病灶病理是腺癌,基因检测与第一次一样都是19突变。患者肌酐165,有药物性肾损伤(之前吃奥希替尼副作用药物性肾损伤)请大家帮助指导后面怎么治疗。感谢
举报
最新问题
添加答案
回答列表
阳光小美
阳光小美1
优先选择肾毒性小的药物
举报
2024-04-12 20:37:58 有用(0)
回复(0)
地狱老师
换药,伏美替尼试一试
举报
2024-04-12 23:01:14 有用(0)
回复(0)
阳光~
肾损伤还得慢慢调理,然后局部耐药局部处理,原靶向不能停,后面粒子结束,我建议上几次化疗扫扫网
举报
2024-04-12 23:29:24 有用(0)
回复(0)
小小_顽主
重新基因检测看看有没有扩增,可以吃别的靶向药
举报
2024-04-12 09:41:22 有用(0)
回复(1)
winson999
考虑到患者已经出现对一代和三代EGFR-TKIs的耐药,且原病灶不变,新增病灶长大,新病灶病理为腺癌,基因检测显示均为19突变,同时患者存在药物性肾损伤的情况,建议采取以下治疗策略:
考虑到患者对EGFR-TKIs产生耐药,可以探索其他靶向治疗药物。虽然文献中未直接提及针对19突变的新型靶向药物,但考虑到EGFR突变是靶向治疗有效性的重要预测指标
3
,应继续关注最新的研究成果和临床试验。
免疫治疗可能是一个选项,尤其是对于那些对传统靶向治疗产生耐药的患者。免疫检查点抑制剂(ICI)的应用已使部分肺癌患者达到长期获益
2
。然而,需要注意的是,大多数患者在治疗期间或停药后仍会出现疾病进展,因此选择免疫治疗时应考虑患者的临床和生物学特征。
鉴于患者的肌酐水平较高(165),存在药物性肾损伤的历史,治疗方案的选择应谨慎考虑肾脏功能。奥希替尼引起的药物性肾损伤案例表明,减少剂量后肾功能有可能恢复
4
,这提示在选择新的治疗药物时,应优先考虑对肾脏副作用较小的药物。
对于年老体弱以及不良反应多的患者,实施简化治疗策略是一个可行的选择。例如,双药联合调整为单药应用,联合全身化疗调整为局部治疗
10
。这种策略有助于减轻患者的负担,同时监测疗效及不良反应。
对于这位耐药的肺腺癌患者,建议综合考虑靶向治疗、免疫治疗以及简化治疗策略,并密切监测患者的肾功能和整体状况,以制定个体化的治疗计划。
举报
2024-04-12 10:42:13 有用(0)
回复(1)
小活森
还是靶向吧
举报
2024-04-12 10:43:01 有用(0)
回复(1)
90后肺癌小鱼
化疗过吗
举报
2024-04-12 13:56:33 有用(0)
回复(1)
白兔酋长
必要时可以 安罗10mg或8mg
举报
2024-04-12 14:31:59 有用(0)
回复(0)