保乳局部复发后内分泌药的选择？本人，43岁，2019年1月保乳，八次化疗

面对乳腺癌局部复发后的内分泌治疗选择，确实需要综合考虑多种因素，包括药物的疗效、副作用、患者的个人偏好以及经济负担等。在您的情况下，由于您的雌激素受体（ER）仍然阳性，而孕激素受体（PR）由阳性转为阴性，HER2持续阴性，因此内分泌治疗仍然是重要的治疗组成部分。 CDK4/6抑制剂是目前用于治疗HR /HER2-乳腺癌的重要靶向药物，它们通过抑制细胞周期的G1到S期过渡，从而减缓肿瘤细胞的生长。在您的情况下，由于已经出现了局部复发，使用CDK4/6抑制剂是一个合理的选择，可以与内分泌治疗药物联用，以提高治疗效果。 关于内分泌药物的选择，氟维司群（Fulvestrant）和依西美坦（Exemestane）都是可用的选项。氟维司群是一种选择性雌激素受体降解剂（SERD），它可以降解ER，从而阻断雌激素对乳腺癌细胞的促进作用。依西美坦是一种芳香化酶抑制剂（AI），它可以抑制体内雌激素的生成，特别是对于绝经后女性，因为绝经后女性的主要雌激素来源是外周组织的芳香化作用。 在选择内分泌治疗药物时，以下几点可能对您有所帮助： 1. **疗效**：氟维司群在一些研究中显示出对ER 乳腺癌的较好疗效，尤其是在其他内分泌治疗失败后。依西美坦作为AI，对于绝经后女性也是有效的治疗选择。 2. **副作用**：两种药物的副作用不同，需要根据个人的耐受性和偏好来选择。氟维司群的常见副作用包括热潮红、恶心、呕吐等，而依西美坦的常见副作用可能包括热潮红、关节痛、疲劳等。 3. **患者偏好**：您提到内心倾向于依西美坦，这可能与您对药物的了解、副作用的接受程度以及医生的建议有关。 4. **经济负担**：药物的费用也是一个需要考虑的因素，不同的药物价格差异可能较大。 5. **医生建议**：医生的建议非常重要，他们根据您的具体情况和治疗历史，以及对药物疗效和安全性的专业理解，给出个性化的治疗方案。 最后，由于您提到的两种药物都有其适应症和优势，建议您与您的医生进行深入沟通，讨论各种治疗方案的利弊，以便做出最适合您的选择。同时，您也可以寻求第二意见，或者参与患者支持小组，与其他有类似经历的患者交流，了解她们的治疗经验和选择。

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我是打针吃阿那曲唑三年多腋下淋巴结转移的，化疗放疗后大夫就让换的依西美坦别的没加也不知道行不行，反正现在又一年半了

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后续治疗多问问几个专家，权衡后决定用药。

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加油！建议做个基因检测。

得根据自身情况决定，最好参考主治医生的方案

面对乳腺癌局部复发后的内分泌治疗选择，确实需要综合考虑多种因素，包括药物的疗效、副作用、患者的个人偏好以及经济负担等。在您的情况下，由于您的雌激素受体（ER）仍然阳性，而孕激素受体（PR）由阳性转为阴性，HER2持续阴性，因此内分泌治疗仍然是重要的治疗组成部分。 CDK4/6抑制剂是目前用于治疗HR /HER2-乳腺癌的重要靶向药物，它们通过抑制细胞周期的G1到S期过渡，从而减缓肿瘤细胞的生长。在您的情况下，由于已经出现了局部复发，使用CDK4/6抑制剂是一个合理的选择，可以与内分泌治疗药物联用，以提高治疗效果。 关于内分泌药物的选择，氟维司群（Fulvestrant）和依西美坦（Exemestane）都是可用的选项。氟维司群是一种选择性雌激素受体降解剂（SERD），它可以降解ER，从而阻断雌激素对乳腺癌细胞的促进作用。依西美坦是一种芳香化酶抑制剂（AI），它可以抑制体内雌激素的生成，特别是对于绝经后女性，因为绝经后女性的主要雌激素来源是外周组织的芳香化作用。 在选择内分泌治疗药物时，以下几点可能对您有所帮助： 1. **疗效**：氟维司群在一些研究中显示出对ER 乳腺癌的较好疗效，尤其是在其他内分泌治疗失败后。依西美坦作为AI，对于绝经后女性也是有效的治疗选择。 2. **副作用**：两种药物的副作用不同，需要根据个人的耐受性和偏好来选择。氟维司群的常见副作用包括热潮红、恶心、呕吐等，而依西美坦的常见副作用可能包括热潮红、关节痛、疲劳等。 3. **患者偏好**：您提到内心倾向于依西美坦，这可能与您对药物的了解、副作用的接受程度以及医生的建议有关。 4. **经济负担**：药物的费用也是一个需要考虑的因素，不同的药物价格差异可能较大。 5. **医生建议**：医生的建议非常重要，他们根据您的具体情况和治疗历史，以及对药物疗效和安全性的专业理解，给出个性化的治疗方案。 最后，由于您提到的两种药物都有其适应症和优势，建议您与您的医生进行深入沟通，讨论各种治疗方案的利弊，以便做出最适合您的选择。同时，您也可以寻求第二意见，或者参与患者支持小组，与其他有类似经历的患者交流，了解她们的治疗经验和选择。

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