egfr19突变及扩增带tp53,66岁女,一线奥希22个月。大半月乏力
egfr19突变及扩增带tp53,66岁女,一线奥希22个月。大半月乏力气短恶心厌食干咳左脚水肿,全面检查,血氧91脉搏110吸氧治疗时变正常。
ct显示原发右肺肿块稳定,但肝、肾上腺、骨、淋巴等处新增转移。肿瘤标志物cea从四个月前25大涨至440(肿标125大涨至300,细胞角蛋白19片段涨至107,D二聚体52)。心脏(两种酸脱氢酶1100+)和肝(谷草谷丙转氨酶均110+)受损,心功能肾功能正常。营养不良凝血差,血红蛋白67g/L,血小板54,淋巴细胞0.55,白细胞正常。下肢静脉血栓。(颅脑核磁待出)。
目前对症支持营养、护肝、生血增免疫、抗凝,停奥西替尼。初步判断全面耐药进展,今天情况转差,有点幻觉,肢体不受控,严重乏力气促。目前各方案选择,1.现主治:奥希(或双倍伏美)+抗血管(视身体情况+化疗,目前人虚弱恐不耐受),2.原初诊主治:尝试第一代埃克替尼(一线三代耐药有机会一代有效),3.网诊专家建议奥希+阿法替尼(因确诊时egfr扩增6倍),4.病友:盲试卡马替尼280或卡博替尼184,如能耐受选后者。
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阳光~
先把第二个排除吧,这不扯吗,三代回到一代的概率多低,且你家已经脑部我都怀疑出问题了,换个入脑还不如奥西的药物太冒险,指南用药建议三代加量联合抗血管加化疗,可以考虑低剂量培美尝试,这个方案中规中矩,盲试met暂时没必要,那么多进展病灶,就没考虑穿刺一下,做个基因检测多清楚,如果没有合适的样本,血液不准的情况下,盲试卡博卡马还可以考虑
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2024-05-03 22:37:43 有用(0)
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阳光~
再奥西加阿法我觉得不容易控制住,不能光盯着egfr打压了,已经全面进展了,需要联合广谱药物的,还有我怀疑多发脑转和脑膜,营养上试试阿那莫林刺激一下食欲,其他损伤遵医嘱对症治疗,抗凝和营养支持别忽略
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2024-05-03 22:39:02 有用(0)
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闯关3AN2
为什么医生不让你们重新穿刺,取病理做基因检测
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2024-05-04 21:19:33 有用(0)
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夭夭3780
下肢深静脉血栓,D二聚体升高,可能发生肺动脉栓塞,建议做肺动脉CTA
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2024-05-03 07:50:48 有用(0)
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白兔酋长
加油!
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2024-05-03 09:06:47 有用(0)
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光亮的灯泡5024
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2024-05-03 16:12:52 有用(0)
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阳光小美
阳光小美1
心功能有损伤,问问医生怎么预防用药?110的心率有点高,血氧有点低,做个血气检查
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2024-05-03 18:27:20 有用(0)
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