是否更换靶向药

本人57岁，确诊为左乳腺浸润性导管癌及淋巴转移，组织学II级，见淋巴管癌栓，间质内浸润淋巴细胞<5%；伴筛状、实性型导管原位癌，核分组II；病理学分期为pT2N2aMx；BI-RADS分类5， 腋下4个转移。ER阳性细胞占90%着色强，PR阳性细胞占50%着色中强，HER2 1 KI-67阳性细胞占15% CK5、6阳性细胞<1%。另外本行心脏做过房缺修补手术、

治疗过程：1、手术：2023年7月27日手术左乳癌仿根I甲术（前哨及淋巴全扫）

2、化疗：共8疗，2023年8月 多柔比星脂质体/环磷酰胺4疗；紫杉醇（脂质体）4疗

3、放疗：共25次，2024年2月15日至2024年3月26日（第17次时，由于机器坏了及本人发烧，中间停放了6天）

4、内分泌方案：阿贝西利 依西美坦片 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，

4月16日早上空腹吃阿贝西利100mg一片，2小时后胃疼时长10分种就不痛了，16日晚上改饭后吃阿贝西利，一直到17号，18号凌晨3点胃疼疼醒了，睡不着觉了，疼了一，大约1个多小时，受不了了，吃了一片胃药（艾普拉唑肠溶片），又过了1个小时才睡着觉。

其他病史：1997年做过心脏房缺修补手术，目前心电图报告：1、窦性心律不齐 2、ST-T改变

2009年由内膜移位、卵巢囊肿（7-8）、多发性子宫肌瘤等原因做了子宫全切手术

肝炎20年，目前是小三阳；

慢性胃炎2年

求助：我现在该换什么药最适合我？（我的手术医生建议用哌柏西利 依西美坦片）