我妈egfr21突变从单药奥西到奥西安罗再到现在的阿美卡马耐药现在多发脑

首先，我要表达对您和您母亲所面临的困难的同情。EGFR 21号外显子突变（尤其是L858R和Exon 21缺失）是非小细胞肺癌（NSCLC）中常见的分子亚型，对于这类突变，靶向治疗是主要的治疗手段。 您提到的治疗方案，包括奥西替尼（Osimertinib）、安罗替尼（Anlotinib）以及阿美替尼（Alectinib）加卡马替尼（Camatinib），都是针对EGFR突变的靶向药物。奥西替尼是第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），对T790M突变有特效，而阿美替尼和卡马替尼也是针对EGFR突变的TKI。 对于多发脑转移的情况，全脑放疗（WBRT）是一种常见的治疗手段，可以帮助控制脑部的转移病灶。至于是否进行脑脊液基因检测，这通常是为了确定是否存在脑膜转移，因为脑膜转移可能导致血液中的肿瘤DNA检测不到特定的突变。如果存在反式797突变（C797S），可能需要调整治疗方案。 PD-L1表达水平较高（如您所述的80%）表明患者可能对免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）有较好的反应。然而，PD-1/PD-L1抑制剂在EGFR突变阳性的患者中的疗效可能受到限制，尤其是在使用EGFR TKI治疗的患者中。 在这种情况下，最佳的做法是与肿瘤科医生或肺癌专家密切沟通，他们可以根据您母亲的具体情况制定个性化的治疗方案。可能需要考虑的因素包括： - 患者的整体健康状况和生活质量。 - 脑脊液检测的风险与收益。 - 免疫治疗的潜在效果和副作用。 - 其他可能的治疗选项，如临床试验。 请记住，任何治疗决策都应在充分了解所有可用信息和潜在风险后，与医疗专业人员共同做出。如果您对当前治疗方案有疑问或不确定，寻求第二意见也是一个不错的选择。（如果有病理报告需要进一步了解分析，可以帮你看看）

化疗过吗

多发脑转很容易伴随脑膜的，脑脊液可以看看，如果有癌细胞脱落，那就做个基因检测，不过卡马耐药后面治疗就难一些的，免疫药物入脑还不好

加油加油加油

啊美和卡马用了多久吗

为什么不化疗呢？

免疫表达这么高，试一下免疫治疗，免疫效果好也可以入脑的

免疫高表达，可以免疫的

去做检查才能知道

腰穿脑脊液一次的结果不一定是准的。一次阴性，未必就真的没有问题。最多可以连续腰穿三次，抽取脑脊液去做细胞学的检测以及基因检测。如果三次腰穿结果都是阴性，脑膜转的可能性就比较小了。

同问，化疗过吗

首先，我要表达对您和您母亲所面临的困难的同情。EGFR 21号外显子突变（尤其是L858R和Exon 21缺失）是非小细胞肺癌（NSCLC）中常见的分子亚型，对于这类突变，靶向治疗是主要的治疗手段。 您提到的治疗方案，包括奥西替尼（Osimertinib）、安罗替尼（Anlotinib）以及阿美替尼（Alectinib）加卡马替尼（Camatinib），都是针对EGFR突变的靶向药物。奥西替尼是第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），对T790M突变有特效，而阿美替尼和卡马替尼也是针对EGFR突变的TKI。 对于多发脑转移的情况，全脑放疗（WBRT）是一种常见的治疗手段，可以帮助控制脑部的转移病灶。至于是否进行脑脊液基因检测，这通常是为了确定是否存在脑膜转移，因为脑膜转移可能导致血液中的肿瘤DNA检测不到特定的突变。如果存在反式797突变（C797S），可能需要调整治疗方案。 PD-L1表达水平较高（如您所述的80%）表明患者可能对免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）有较好的反应。然而，PD-1/PD-L1抑制剂在EGFR突变阳性的患者中的疗效可能受到限制，尤其是在使用EGFR TKI治疗的患者中。 在这种情况下，最佳的做法是与肿瘤科医生或肺癌专家密切沟通，他们可以根据您母亲的具体情况制定个性化的治疗方案。可能需要考虑的因素包括： - 患者的整体健康状况和生活质量。 - 脑脊液检测的风险与收益。 - 免疫治疗的潜在效果和副作用。 - 其他可能的治疗选项，如临床试验。 请记住，任何治疗决策都应在充分了解所有可用信息和潜在风险后，与医疗专业人员共同做出。如果您对当前治疗方案有疑问或不确定，寻求第二意见也是一个不错的选择。（如果有病理报告需要进一步了解分析，可以帮你看看）

化疗过吗

多发脑转很容易伴随脑膜的，脑脊液可以看看，如果有癌细胞脱落，那就做个基因检测，不过卡马耐药后面治疗就难一些的，免疫药物入脑还不好

加油加油加油

啊美和卡马用了多久吗

为什么不化疗呢？

免疫表达这么高，试一下免疫治疗，免疫效果好也可以入脑的

免疫高表达，可以免疫的

去做检查才能知道

腰穿脑脊液一次的结果不一定是准的。一次阴性，未必就真的没有问题。最多可以连续腰穿三次，抽取脑脊液去做细胞学的检测以及基因检测。如果三次腰穿结果都是阴性，脑膜转的可能性就比较小了。

同问，化疗过吗

首先，我要表达对您和您母亲所面临的困难的同情。EGFR 21号外显子突变（尤其是L858R和Exon 21缺失）是非小细胞肺癌（NSCLC）中常见的分子亚型，对于这类突变，靶向治疗是主要的治疗手段。 您提到的治疗方案，包括奥西替尼（Osimertinib）、安罗替尼（Anlotinib）以及阿美替尼（Alectinib）加卡马替尼（Camatinib），都是针对EGFR突变的靶向药物。奥西替尼是第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），对T790M突变有特效，而阿美替尼和卡马替尼也是针对EGFR突变的TKI。 对于多发脑转移的情况，全脑放疗（WBRT）是一种常见的治疗手段，可以帮助控制脑部的转移病灶。至于是否进行脑脊液基因检测，这通常是为了确定是否存在脑膜转移，因为脑膜转移可能导致血液中的肿瘤DNA检测不到特定的突变。如果存在反式797突变（C797S），可能需要调整治疗方案。 PD-L1表达水平较高（如您所述的80%）表明患者可能对免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）有较好的反应。然而，PD-1/PD-L1抑制剂在EGFR突变阳性的患者中的疗效可能受到限制，尤其是在使用EGFR TKI治疗的患者中。 在这种情况下，最佳的做法是与肿瘤科医生或肺癌专家密切沟通，他们可以根据您母亲的具体情况制定个性化的治疗方案。可能需要考虑的因素包括： - 患者的整体健康状况和生活质量。 - 脑脊液检测的风险与收益。 - 免疫治疗的潜在效果和副作用。 - 其他可能的治疗选项，如临床试验。 请记住，任何治疗决策都应在充分了解所有可用信息和潜在风险后，与医疗专业人员共同做出。如果您对当前治疗方案有疑问或不确定，寻求第二意见也是一个不错的选择。（如果有病理报告需要进一步了解分析，可以帮你看看）

化疗过吗

多发脑转很容易伴随脑膜的，脑脊液可以看看，如果有癌细胞脱落，那就做个基因检测，不过卡马耐药后面治疗就难一些的，免疫药物入脑还不好

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为什么不化疗呢？

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免疫高表达，可以免疫的

去做检查才能知道

腰穿脑脊液一次的结果不一定是准的。一次阴性，未必就真的没有问题。最多可以连续腰穿三次，抽取脑脊液去做细胞学的检测以及基因检测。如果三次腰穿结果都是阴性，脑膜转的可能性就比较小了。

同问，化疗过吗