患者自我感觉能否代替生存期作为癌症治疗标准

药物治疗能够让患者活得更久才是王道。有时候患者生存期可能很长，拿到总生存期数据(OS)不太容易，医生往往将患者肿瘤大小作为替代指标，像客观应答率( ORR)、无进展生存期(PFS)都是基于这一原理，患者肿瘤缩小或消失预示着药物有效，患者的生存期很大可能会延长，患者肿瘤继续长大意味着病情恶化，这时往往需要更换治疗方案。

XBiotech 最近公布了Xilonix治疗结直肠癌的III期临床结果，这项试验中他们自创了一种新的评价标准，叫做临床应答率。这种评价方法赋予了患者更多的话语权，患者自己说好才是真的好，但问题在于患者真的清楚自己的身体状况吗？有多少癌症患者清楚地知道自己与死神的距离？

比如大家一般认为肿瘤缩小是病情好转的迹象，但有时候一旦耐药性产生，病情反弹性急速恶化，患者最终反而死得更快了。如果药物只缩小肿瘤但不延长生命，一般认为这种治疗是无意义的。

患者专业知识有限，加上长期受病魔的困扰，很难做出准确的自我评估，比如某个药具有镇痛作用，患者主观上认为药物非常有效，实质上可能只是自我麻醉。