营养不良会增加死亡风险,简单8步改善饮食问题

近年来,肺癌的发病率与死亡率居高不下,化疗已成为常见的一种治疗方法之一。


但由于化疗药物存在较多的不良反应,如导致患者出现恶心呕吐、食欲减退、腹泻、疲劳等,以及抑郁、烦躁、焦虑等不良情绪,在化疗的同时,它带来的不良反应可能会造成患者营养缺乏。


相关研究表明,约有20%的肺癌患者直接死亡原因是营养不良,而不是肿瘤本身。因此在肺癌的化疗中,饮食调节也是必不可少的,而且尤为重要[1]。


化疗期间肺癌患者出现营养不良的原因主要有以下三个方面:





  1. 肺癌患者化疗期间的自我饮食营养情况参差不齐,有些患者缺乏营养知识,养成了不健康的的饮食习惯。


  2. 晚期肺癌患者易发生肿瘤远处转移,如肿瘤侵犯到食管、气管、胸膜等,会导致患者出现不同程度的吞咽困难,造成饮食摄入量不充足;


  3. 化疗可能对口腔黏膜的损伤,进而引起味觉改变、恶心、呕吐等胃肠道反应,直接影响了患者的食欲,加重患者营养失调。这些不良反应都能间接促使患者的饮食管理能力降低[2]。







那么肺癌患者化疗期间该怎么吃的营养又健康呢?可以参考以下8个简单易操作的建议。


01

饮食原则: 遵循“三多一少”


第一多,是多吃蛋白质和热量丰富的食物,如鱼、蛋、肉、奶;第二多,是主食多吃粗粮,如糙米、全麦馒头、全麦面条、玉米、红薯等;第三多,是多吃色彩丰富的蔬菜水果,每天一斤蔬果;一少,是少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品以及深加工肉类,如香肠、腊肉等[3]。


图片来源:摄图网


02

多吃清热解毒、滋阴润燥食物


为了缓解放疗对肿瘤病人的副作用,建议多吃清热解毒与滋阴润燥的食物。比如 :绿豆汤、西瓜、生梨汁、百合、芦根汤、鲜藕汁、蜂蜜、荸荠汁和各种新鲜的水果与蔬菜,严禁进食辛辣与助湿生痰的食物,比如辣椒、韭菜、芋艿、葱、山芋、肥肉、姜等。


如果出现面色苍白、贫血、头晕等气血缺乏情况,应该尽快补充富含蛋白质的物品,比如奶类、瘦肉、牛肉、动物肝脏和黑芝麻等。


03

多吃养阴润肺、止咳止血的食物


肺癌患者容易出现咳嗽、咳血等情况,中医上有很多养阴润肺与止咳止血的食物,比如百合、杏仁海蜇、荸荠等具有养阴润肺功能,然而柿子、藕节、鸭梨莲子、白木耳、山药等均具有收敛止血、止咳的功效[4]。


04

制作流质食物


患者经常胃口不好,流质食物既能保证液体摄入,又可以增加一些营养摄入。很多食物都可以做成流质食物。


比如不想吃水果的话,可以做成水果奶昔。不太推荐使用榨汁机,因为水果的营养成分不仅仅是果汁,还有果肉里的纤维,推荐用食物搅拌机把果肉和果汁都打到一起。


流质食物也可以做得营养很丰富,成为家里自制的肠内营养补充剂,比如可以放蔬菜、水果、坚果、牛奶、豆奶、酸奶等;还可以做五谷杂粮糊等。

05

不要过分忌口


因为病人营养情况差,免疫功能也相对较差,如果进食少,则会很难维持身体所需,引起水、电解质紊乱,不利于病人身体的康复。所以,肿瘤病人不应该过分注重忌口。除非明确过敏或不耐受等情况,肿瘤患者没有哪一种食物是绝对不能吃的。推荐不吃的食物基本上是从食品安全的角度考虑。同时也没有万能的抗癌食物。绝不能只吃某一种“抗癌食物”。


06

做好口腔护理


每天多漱口,在恶心、呕吐后,更应该及时漱口,如果有溃疡存在,可在漱口液中加利多卡因或局部涂擦利多卡因,减轻疼痛,减少体力消耗,以利于患者进食[5]。

图片来源:摄图网


07

帮助患者恢复运动


肺癌患者经过手术治疗、化疗、放疗后,几乎都会伴随活动量和食欲同时缩减。家属可以帮助其逐渐恢复活动量,从床上活动到室内活动,再到户外活动。对于需要卧床的患者可定期按摩腹部,促进胃肠蠕动速度增加,帮助活动四肢,促进血液循环,防止压疮的出现。


运动量不用大,关键是动起来。运动起来还可以减少肌肉的损失,对治疗和康复都有着积极的作用。


08

别忘了咨询医生


如果食欲低下,每一餐吃不到生病前正常饮食的50%,体重持续下降,请一定考虑咨询医生和临床营养师,评估是否需要管饲(肠内营养)。这时候也可以在医生指导下服用一些可减轻化疗反应,增加食欲的对症治疗的中药





科学合理的饮食能帮助患者摄入足够的营养,有助于增加患者的免疫力,从而减少不良反应的发生,同时也能改善化疗的疗效和提高患者的生活质量。毕竟,有什么比好好吃饭更幸福的事情呢?


封面图片来源:摄图网图库
责任编辑:乳腺癌关爱君

参考文献

[1]. 李俊慧,程诗巍.优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S2):348-349.

[2].张燕,严晓霞,曹燕华. 肺癌患者化疗期间自我饮食管理体验的质性研究 护士进修杂志2016,9(31) :1604-1605

[3].常世红. 循证护理在恶性肿瘤患者化疗中的应用. 中国实用护理杂志,2010,12( 26) :

43 - 44.

[4].邵茹. 个性化护理结合饮食调护对肺癌化疗患者睡眠质量及心理状况的影响 检验医学与临床2018,8(15):2293-2296

[5].刘敏,范玉. 肺癌患者化疗期间的饮食护理 中国社区医师,2012,10(14),327

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