走入内心，事半功倍

走入内心，事半功倍

来源：复旦大学附属肿瘤医院
原创 /张淑萍

2017年8月
在一个炎热令人倦怠的午后，一位女士走进了复旦大学附属肿瘤医院心理援助中心“帮帮心理热线”值班办公室。女士一进门还没坐下，就迫不及待地说：老师您得帮我，一阵连珠炮式地诉说着生乳腺癌的老母亲，给她的生活带来的影响。

她说：“我实在受不了了，整天被她母亲坏情绪纠缠着、左右着，焦虑、抑郁、痛苦极了，要崩溃了。”她母亲始终在她身边一言不发，好像身边发生的一切与她一点关系都没有。

原来，她母亲在半年前体检时发现患了乳腺癌，是早期的，经过积极的治疗效果非常好。但是她母亲却每时每刻都把自己当成病人，总唠叨自己将不久离开人世，这种负面情绪让所有的家人都为她牵肠挂肚，放心不下。

老人希望让所有的家人，都能整天围着她转，每时每刻围在她身边伺候着她，母亲对她更是特别的依赖，要时时在她的视线中、寸步不离。咨询师耐心倾听女士的倾述，共情她每天面对老人的不容易，对女士的孝心表示敬佩。

她的母亲在肿瘤医院检查并治疗后出院，从女士的叙述中了解到其母亲平时是一个很强势和有主见的人，家里一切都是母亲说了算，从小到大自我中心感强，喜欢控制与操纵他人行为，有强烈占有欲，将所有的感情重负压在孩子身上，生病后控制欲望更加严重了，这让女士倍感压抑。

咨询师经过多次和女士的沟通交流，让她明白了老人都会面临死亡威胁，虽然生老病死是生命的必然过程，然而对于年轻人来说，死亡似乎总是件很遥远的事情，而老年人则不同。

迟暮之年，与死亡的距离越来越近，特别是得癌症的老人，无论生理上和心理上都会受到双重折磨，对死亡的恐惧会更加强烈。

母亲的内心可能是痛苦和无助，甚至痛不欲生。所以对死亡的畏惧也越来越强烈，她就更加依赖和希望从家人及周围亲近的人那里得到安慰和帮助。

咨询师的建议

1
要给病人足够的空间，又不能太过疏离，要在合适的距离中尽量提供温暖的安慰，要知道：需要给母亲提供一个舒适安静的生活环境，还要进行心与心的沟通交流。

2
与老人说话第一要点就是要有耐心和爱心，我们常常有足够的耐心对待孩子，却没有多少耐心给到老人。特别是生大病的老人，更需要子女的耐心！

3
要真诚地欣赏老人的优点，并唤起关注她的优点，给到老人正能量。在沟通中讲究技巧，肯定中提不足，对方会愿意接受。古人一直说“未知生，焉知死”，在情绪好的时候不回避“死”话题，可以一起去面对。有时候，越不敢提，越害怕；提得多了，适应了，害怕程度反倒减轻。

4
针对老人对自己病情的胆怯，编造一些虚拟的人，这些人与他们的年龄相仿，但比他更痛苦；或者同样痛苦，但年龄比他的年龄还要小，让他觉得自己是幸运的。

最近来访者打来电话说：“经过多次的疏导和使用咨询师教的方法后，真的很奏效！妈妈像变了一个人，家里的气氛和谐了很多，病情也得到了控制。”

心灵处方

这是一个很多患癌症家庭出现的共性问题。特别是上了年岁后，身体状况不如从前，与社会交往少，长时间处于孤单，孤寂的精神状态伴随左右，恶劣的心情会破坏人的心理平衡和防御机制，致使免疫力下降，不能及时消除体内骤变的细胞，就容易生病，而且往往是重病，他们会饱受衰老和重病等双重折磨。

给家人也会带来很大的痛苦和煎熬，带来的是“一人得癌，全家悲哀”的境况，全家人都会身心俱疲。特别是强势的人遇到了更加强势的肿瘤时的无奈、焦虑、恐惧等，就会展现得淋漓尽致。

巧用技术，耐心疏导

针对老人的特点及患病老人的心情特征，采用有效的咨询方法，告诉来访者让老人正视自己的病情，调整心态。

一是疏泄和安慰

主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到她并不是孤立地承担痛苦；

二是暗示疗法

暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法。也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻；

三是死亡教育

患者稳定的情绪、良好的心境、精神放松都可增加患者对疼痛的耐受性。帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的；

四是家人的责任

关心、帮助和支持癌症患者，使患者轻松愉快地度过生命的每一天，是患者家庭中每个成员的责任。家属的心理状态对老人会有不同程度的影响，要做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力。

“退行”成功，老人的需要得到满足

心理咨询师从精神分析的角度评估：来访者妈妈的情绪得到调节，心情有了好转，家庭的气氛有很大的改观，老人战胜疾病的信心增强了，唤回母女及家人的亲情。

改善和修通，心理咨询中无条件地接纳和共情，让来访者真心感到咨询师是用心帮助她、理解她。客体关系的重建让长期以来积压的对母亲的抱怨和不理解，得到疏通。

用问题解决治疗的方法解决来访者当前最需要解决的问题

找出来访者对母亲的抱怨的问题：情感低落，焦虑，无奈，寝食难安问题，对母亲疾病的恐惧焦虑情绪，对母亲的抱怨，和母亲沟通不通畅等。

每次选出一个具体而清晰的容易解决的问题去解决：如帮助母亲正视疾病、调整心态等。

用评量的方法确定要解决问题的目标。如焦虑问题，现在焦虑的指标是5分缓解焦虑到1分。

用头脑风暴的方法讨论出解决问题的几个方法。如安慰、欣赏、鼓励、虚拟客体等

分析所有方法的利弊。

制订落实所选方法的具体方案，选择其中的一个办法。如放松，运用深呼吸的方法。

对肿瘤患者及家属的一点建议

现在癌症和糖尿病、心脏病一样都被认为是慢性疾病和心因性疾病，所以在积极进行手术和药物治疗外，重视心理疏导，接受必要的心理帮助，对治疗和康复都有着积极的意义。