51 种肿瘤标志物最全解读，看完你一定会收藏！

发哥

2024-03-16 18:20:04

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关键词：复发小细胞肺癌肺鳞癌肺腺癌内分泌治疗

！肿瘤标志物(tumormarker，TM]是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对种瘤反应而异常产生和(或)升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。 TM 对肿瘤的存在具有重要的提示意义，越来越多的血液TM成为肿瘤早期诊断研究的热点引起临床医生的关注，常见通用的TM CEA(摩径抗原) 是传统的非特异广谱TM，正常值s5ng/mL，CEA诊断肺腺癌阳性率最高达 80%以上，升高还可见于大肠瘤、胰腺癌、胃瘤、乳腺癌等，可用手监测肿瘤的复发和转移， CA125(糖类抗原125) 正常值:0.1-35U/mL;CA125是卵巢癌和子宫内膜碎的首选标志物，而且在非小细胞肺癌中阳性率真。轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。 >CA199(糖类抗原19-9) 正常值:0.1-37U/mL;是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、里囊疱的相关标志物， CA15-3(精类抗原15-3) 正常值:0~32.4U/mL;是乳腺癌辅助诊断(初期敏感性60%，晚期敏感性80%)、术后随访和转移复发的指标之一。在肺癌，结肠癌、胰腺癌、卵摊癌、原发性肝癌中也可见升高. SCC(鳞状上皮细胞癌抗原) 正常值:<1.5ug/L;是鳞状组鳅癌的肿瘤标志物，可用于宫颈癌、肺麟癌、食管瘤，头颈纱癌、膀代癌的辅助诊断，治疗观票和复发监测。 200NSE(神经元特异性防静化酶) 正常值:<16.3ng/mL;是小细胞肺睛的种瘤标志物(诊断阳性率91%》，还可用于其疗效观察和复发监测。神经母细胞瘤，神经内分泌组删瘤的血清NSE浓度也可明显升高。肺癌血清TM Pro-GRP(胃泌素前体育的法片服) 大于24ng/L时，高度怀疑肺郁肿症，针对小细胞肺癌的特异性非常高，在较早期病例有较高的阳性率(敏感性达50.3%)。 CYFRA21-1(细抱角蛋白19的片段) 肺癌患者血清CYFRA21-1明星升高，尤其是对肺鳞癌有较高的特异性，灵敏度高达93.8%，血湾CYFRA21-1水平与NSCLC临床分期的进展相关，肺瘤术后，CYFRA21-1在1-2天内迅速下降至正常水平，如其下降缓慢常提示肿瘤残留。注意，严重肝损伤，肾功能衰强的围者血清CYFRA21-1可能会假性升高。 > TRACP-5b(试酒石酸酸维磷酸酶5b) 主要来源于破骨细照，当出现溶胃性损伤时，直中的TRACP-Sb增高，故血清TRACP-Sb水平可用于监测肺癌等恶性肿瘤骨转移的疾病进程， >sB7-H3(可溶性B7-H3) 在肺瘤，前列眼癌，宫颈瘤、胃癌等异常表达，通过对肺癌者B7-H3.CEA和 CYFRA21-1诊断效能进行统计分析，CYFRA21-1的敏感性最高。sB7-H3的特异性量高. 200 TuM2-PK(肿瘤M2型丙菌致激酶) 显著升高的TuM2-PK的水平能够提示肺癌患者肿瘤的进展性，对非小组胞肺癌血清检测敏感性达71.64%。肝癌血清TM AFP[甲始蛋自) 正常值0-8.1ng/mL，在排除活动性肝病，生殖腺胚胎偿和妊娠情况下，血清定量测定 AFP>400 ng/mL持续四周，或是>200ng/mL持续八周，可诊断为原发性肝癌。 400 ng/ml持续四周，或是>200 ng/ml持续八周，可诊断为原发性肝癌 >AFP-L3 AFP-L3是肝癌细胞所特有，被认为是更具特异性的肝癌早期检测的生物标志物，随着痘变程度的增加雨相应升高，常用AFP-L3占AFP的百分比(AFP-L3%)作为原发性肝癌的检测指标，目前其常用的临界值是10%，它可以比影像学提前4.0±4.9个月发现直径<2 cm的小肝癌。 > DCP(异常凝血酶原) DCP 又称PIVKA-口是一种在HCC中异常表达的凝血酶原分子，它的表达水平除了是 HCC早期检测的有效血清标志物外，还是预测HCC复发的显著指标。作为AFP 的补充，DCP 对于 AFP 明性的肝癌具有一定的诊断价值，当DCP≥40 mAU/mL时诊断早期肝瘤的灵敏度和特异度分别为64%和89%，准确度为86.3%， GPC3(磷唱魏叭杯蛋自某糖-3) 属于蛋自多糖家族，由于其可以在肝癌细胞中被检测，而不能在良性肝组织中被检测， GPC3有作为诊断早期肝癌标志物的潜力。 >OPN(骨蛋白) 是一个分泌型磷酸化糖蛋白，在肝癌中表达增高。在其他不同类型的恶性肿瘤中也可过表达，如:肺癌、乳腺癌、结肠。 >>>>GP73(高尔基蛋白·73) 是一种高尔基体跨膜蛋白，可以在患有肝疾病、尤其是肝癌的患者虚清中被检测到，其水平与肝硬化病因、肝功能，肿瘤直轻无关， >> MMP1《基质金属蛋自酶1) MMP1能准础的辨别AEP水平低于 20ng/mL的肝细胞癌，因此MMP1可以作为早期诊断肝细脂癌的生物学标志。胃癌血清 TM >>> CA72-4《糖类航原CA72-4) 正常人血清中含量<6U/mL，异常升高主要见于人腺癌组织中，是目前公认的诊断胃癌较好的肿瘤标志物，特异性优于CA19-9和CEA。 MG7-AG(人胃MG7抗原) 血清MG7-AG含量从浅表性胃炎，胃粘颌摩烂溃疡，萎缩性胃炎/异型增生到胃痼呈递增趋势，胃痛的阳性率51.61%，对早期胥痼有较高的检出率。 PG(胃蛋自阵原) 是胃液中胃蛋白酶的无清性前体。过低的PGI 和PGI/PGⅡ需要营惕早期胃癌，血请 PGI、PGII水平及其比值对背癌患者的疗效判定及复发情况具有重要的参考意义， >>CA50(糖类抗原50) 在各胃癌中的测定水平和阳性率呈现上升变化，早、中橱较低，而晚期惠者明显升高，钟瘤标志物水平升壶可能和肿瘤的转移扩散存在一定的关系。卵巢癌血清TM 除CA125、CA19-9、CEA、AFP等常见肿瘤标志物外，还有如下标志物: HCG(统毛固低性腺激素) HCG 丰孕期多为肿瘤产生。β-HCG是各种肿瘤标志物中敏感性和特异性最高的一种，对卵巢原发性绒血，胚胎瘤、混合性生抽细胞肿瘤等诊断价值。 > LDH (乳酸脱氢码) 总体特异性不强，仅可用于卵巢上皮性癌和生殖细脂肿瘤的检测。 >> M-CSF(巨媒组抱集落刺激因子) 特异性不高，与临床房情进展有关，仍可作为卵巢由临床诊断及随访的参考指标。 > HE4(人附罩蛋自4) 存在于多种肿瘤细胞中，包括卵巢癌、肺癌、结肠癌、乳腺癌等，均有HE4的升高表达， HE4在卵巢癌检测中均有很高的特种性，可用于卵巢癌的早期神查与诊断。乳腺癌血清TM 除了上述提到的CEA和CA15-3外，还有以下指标: >>>> ER和PR(敞激素受体及孕激素受体) 目前，ER和PR已经被确定为乳腺癌的生物学标志物。ER和PR阳性的乳腺癌患者大多数内分泌治疗有效，缓解率高，复发率低，预后好。 >HER-2(人表皮生长因子受体-2) HER-2在人类乳腺癌中的激活是较常见的，通常表达于激素受体阴性的细胞。HER-2高表达与肿瘤的淋巴结转移、肿瘤分期和不费预后呈正相关，与ER及PR呈负相关，其表达程度越高，疾病预后越差。 TPA(组织多肽抗原) 为胚胎性蛋白，存在于肿瘤组织组删质还及细删小体内，研究显示，乳腺癌转移患者TPA的阳性检出率可达86%，离于CA15-3。 >>> CD44 一类跨膜糖蛋白，存在于细胞表面，或以可溶形式存在于恶性肿瘤烟织中，可作为预测乳腺癌转移的肿瘤标志物。 >VEGF(血管内皮生长因子) 研究表明，乳腺癌中VEGF表达明显高于正常乳原组织，且VEGF高表达的惠者易发生肿癌细胞转移和复发，在乳腺癌的治疗及预后有重要意义。子宫内膜癌TM 除CA125.CA19-9.ER和PR等可作为子言内腰应的相关肿瘤标志物外，还有以下指 >>> MMSET (相蛋自甲基转移脚) MMSET豹表达在子宫内膜癌组织中显著高于正常子宫内膜组织，且随着子宫内膜癌恶性的增高其表达比例也在增高，可作为子宫内膜癌发生，发展过程中的独立危险因素， > 内脏脂肪素制肪素与很多肿瘤的发生，发展都有相关性，亦是子宫内膜应的相关因子，随着子宫内膜组织逐渐增厚和子宫内膜癌的发生，发展，重肪素表达逐渐升高。 >>>> YKL-40 是哺乳动物18精基水解酶家族成员之一，也称为人类软骨糖蛋自-39，在多种恶性肿瘤组织及患者血清中呈高表达，如乳腺癌、结肠癌、宫颈癌，子言内膜癌，卵巢痘等，结直肠癌TM 除了敏感性高的 CEA，糖类抗原(CA19-9、CA72-4、CA125等)外，还有: 凝集素 DC-SIGN 和 DC-SIGNR 是一类表达在树突状细胞(dendritic cell，DC)表面的特异性受体，对结直肠自具有早期诊断潜力，在血清和组织中的表达可能影响结直肠良患者的生存期。 >CHGA[人类嗜骼粒蛋自A) 神经内分泌细胞分泌的一种蛋白，升高可作为胰腺神经内分泌钟瘤、嗜铯细胞磨或副神经节瘤的有效际志物，早期结直肠癌堪织的CHGA表达降低，提示其可能是一种可用于结直肠座诊断的新种瘤际志物，白介素(interleukin,IL) 1L-6可与CEA 及CA19-9联合检测结直肠赛，提高诊断阳性率;1L-35在所有结直肠癌堪织中均高表达。其表达水平与肿瘤的恶性程度和临床分期高度帽关;IL-38与肿瘤分化程度相关。前列腺癌血清TM PSA(前列腺瘤特异性抗原) 具有器官特异性，使早期、无症状和可治邀阶段的前列廖癌检出率得刻明显提高。 >> F·PSA/T-PSA 比值 PSA 包括总PSA(T-PSA) 和游南PSA《F-PSA)。F-PSA与T-PSA可联合检测，当F PSA/T-PSA<0.16时，可能显示前列膜癌。膀胱癌 TM >BTA[膀胱肿瘤抗原) 主要为定性检测，BTA检测阳性率高，有研究表明其较感度可达86.9%，但检测容易受到泌尿系统良性疾病的影响，一般不作为膀恍肿偿诊断的首选方法，而是作为一种补充膀恍镜的检测手段。 NMP22(核基质蛋白) 为核基质蛋白家族特殊的一员，在膀胱恶性肿瘤组织中可检测到较高的水平，广泛分布于尿路移行上皮细胞中，NMP22在恶性肿瘤组织中的表达水平约为正常组织的70倍。 > BLCA-4(膀胱癌特异性核基质蛋自4) 8LCA-4在与膀胱癌相关的恶性肿瘤堪织中存在较高的阳性率，而在正常人的膀胱尿略上皮组织中未见到BLCA-4的阳性结果，因此尿液中BLCA-4的升高对早期筛查和诊断膀恍恶性肿瘤具有重要价值。 >>miRNA(微小RNA) miRNA的表达与膀胱癌的产生有着密不可分的关系，研究发现，miRNA-99#.miRNA.100.miRNA-101在丰肌展浸润性膀胱癌中有较高的表达水平，而miRNA-21，miRNA373在肌层浸润性胰胱癌中的表达水平较高。 >>>survivin(生存意)和Caspaso.3(半胱唇酸天冬氨酸蛋自酶) 在膀默癌患者中，survivin的过表达与膀胱癌的发生发展有关，Caspase-3是凋亡因子， Sunrivin 过表达可直接或间接抑制Caspase-3的正常表达，从而导敌人体正常凋亡失去平衡，最终导致肿瘤发生发展及转移，检测愧胱瘤组织中的survivin和Caspase-3表达水平，可作为判断顾就癌患者术后预后的手段之一 11垂体瘤 TM K-67抗原在慢袭性墅体腺瘤中往往是现高表达，其表达和垂体腺瘤豹生长速率明显相关，Ki-67表达范围有助于制定垂体腺瘤治疗计划，并被描荐为常规检查, >>> 端粒酶逆转录降(TERT)启动子载体膝看患者可出现 TERT启动子突变和甲基化改变，TERT启动子甲基化可能是预测靠体膝瘤进展和复发的潜在生物学标志物。 >0MCM7(微小染色体维特蛋白家族) MCM7的过表达与垂体腺瘤早期进展和复发有着密切关联，MCM7作为一种判新垂体服瘤临床预后的标志物，其所包含的信息比KI-67更加丰富，也更加可靠。黑色素瘤TM >>>>5100B S100B是目的恶性黑色素瘤中应用最广泛的生物标志分子，特别是转移性黑色素瘤。 S1008水平的升高与预后相关，升高的血清5100B水平弧烈提示预后不良。 MIA{黑色素瘤活性抑制蛋白) 是在恶性黑色素瘤细的株HTZ-19中分离出的自分泌性肿瘤生长抑制因子，在恶性黑色素瘤细胞中高表达，在角化细胞和本黑色素来源的皮肤肿瘤中多不表达。母肉瘤TM ALP(碱性磷酸酶) ALP是金属酶家族成品之一，在骨肉瘤诊断或预测骨肉瘤患者的预后中具有重要意义。 PS:肿瘤标记物连续观察更有意义，突然升高值得注意，TM升高时不可轻易诊断为恶性肿瘤，都需要结合其他相关检查，临床症状，体相检查等综合判断，

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