胃癌常用化疗药卡培他滨怎么用？这篇说全了！
1334阅读 卡培他滨是氟尿嘧啶类化疗药，它本身是没有抗肿瘤疗效的，需要在体内特定条件下才能转化为能发挥抗肿瘤作用的5-氟尿嘧啶（5-FU）。
众所皆知，卡培他滨已经在我国获批上市，它获批上市的适应症包含结肠癌、乳腺癌、胃癌等癌症。那么在胃癌中卡培他滨是如何应用的呢？
在《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南》中，卡培他滨与奥沙利铂联合组成XELOX方案，可用于Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者根治切除术后的辅助化疗，并作为Ⅰ级推荐。同时也可以作为Ⅲ期胃癌患者新辅助化疗的Ⅲ级推荐。[1]
如果卡培他滨与顺铂联合则是XP方案，同样可以用于Ⅱ期胃癌患者根治切除术后的辅助化疗但是作为Ⅱ级推荐。[1]
除此之外，卡培他滨还能与其他化疗药、靶向药物联合用于晚期胃癌的治疗。例如，卡培他滨 奥沙利铂 曲妥珠单抗可作HER2阳性晚期胃癌的一线治疗方案。[1]
可以看出，卡培他滨在胃癌的治疗中应用广泛。
卡培他滨单药或与多西他赛联用时的推荐剂量为1250mg/m²，每日2次（早晚各1次），连续给药14天，休息7天，以21天为一个治疗周期。[2]
若与奥沙利铂联用，则在输注奥沙利铂后的当天就可以开始服用卡培他滨，剂量为1000mg/m²，同样是每日2次（早晚各1次），连续给药14天，休息7天，以21天为一个治疗周期。[2]
服药注意事项
①卡培他滨片不能掰开、碾碎或嚼碎服用，因为为了保证它能够在胃肠部位达到最好的吸收，因此它结构是特殊的。若是将它掰开、碾碎或嚼碎，那么特殊的结构便会被破坏，会影响药物的吸收，进而影响疗效。因此卡培他滨片需要整片吞服。
②卡培他滨的用药时间是餐后的30分钟。
③若与多西他赛联合，则需先服用卡培他滨，再使用多西他赛。[2]
与替吉奥相比，卡培他滨的骨髓抑制并不常见，常见的副作用是手足综合征和腹泻。
手足综合征
手足综合征的患者掌趾会出现红斑，并且表现出麻木、感觉迟钝、烧灼感等现象，又是还会伴随干燥、脱屑问题。病情严重的还会发挥谁能溃疡、脱皮、出血等现象。
研究发现服用卡培他滨出现手足综合征情况的几率可高达到了53.5%~60%[3]，并且出现手足综合征问题会使患者临床治疗效果下降，延误化疗。
应对措施
1级手足综合征
①注意保暖措施，多使用温水洗手洗脚；
②可以穿宽松、透气、舒适的衣服及鞋袜,避免拎提重物或过度负重，防止受累皮肤过度挤压和摩擦；
③避免拎提重物或过度负重；
④可以使用维生素E霜、尿素软膏等无乙醇霜剂或者其他无刺激保湿剂，时刻保持皮肤湿润；
⑤多食用含维生素B的食物，例如大豆、花生、保持均衡膳食。
2级手足综合征
①避免搔抓脱皮和角化过度皮肤及剥离脱屑；
②如有水疱时，嘱患者避免撕破水疱，以防止伤口感染。若有水疱破裂或出血患者，予0.5%活力碘轻涂患处，指导患者保持患处清洁。
3级手足综合征
告知医生进行相应的处理。[3]
腹泻
服用卡培他滨的患者腹泻发生率达46.0%~47.7%[3]，会影响患者的生存质量，严重则还将影响治疗疗效。
应对措施
1级腹泻
①进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化少渣食物，避免进食辛辣、刺激食物，多喝温水；
②每次排便后用温水及中性肥皂清洗肛周；
2级腹泻
①在1级腹泻护理基础上，遵医嘱使用止泻药物如洛哌丁胺(易蒙停)进行止泻；
②多进食流质食物，每天2000~3 000mL，维持水电解质平衡；
③加强肛周护理,清洗后在肛周涂红霉素软膏或用高锰酸钾溶液坐浴。
3级及以上腹泻
①在2级腹泻护理基础上，遵医嘱予以止泻、胃肠黏膜保护、补充水电解质、静脉补充营养物质，必要时遵医嘱应用抗生素；
②饮食以营养丰富的流质为主，根据腹泻情况逐步向固体食物过渡。
③若腹泻持续加重，及时向医生报告。[3]
是药三分毒，大家可千万不要因为卡培他滨等药物具有副作用而不进行药物治疗，药物能够被用于临床，定是因为患者使用药物后能等到的获益远大于损害。所以，科学抗癌，不要惧怕治疗！
温馨提示：本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考来源： [1]中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南.2021版 [2]用药助手app [3]杨笑梅,廖鑫,聂新,陈凤菊.卡培他滨致患者腹泻和手足综合征的防护[J].护理学杂志,2014,29(09):37-39. [4]贾宝辉.新型选择性肿瘤化疗药物──卡培他滨[J].国外医学.药学分册,2002(05):282-286.DOI:10.13220/j.cnki.jipr.2002.05.008.
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