口服替吉奥胶囊化疗的护理知识

 

一、替吉奥胶囊介绍

替吉奥胶囊是近年来治疗晚期胃癌的新药。

1. 优点：血药浓度高，活性强，给药方便

2. 副作用：白细胞，嗜中粒细胞、血红蛋白、血小板减少，肝肾功能异常，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，色素沉着，皮疹等。

3. 服用时间：早饭后和晚饭后各服1次，连服28天，之后停药14天。此为一个周日，可连用3-4个周期。空腹服药将降低该药的抗肿瘤作用。

二、化疗期间注意事项

1. 常规体检：为避免发生骨髓抑制，重症肝炎等严重的副作用，于各周期开始前及给药期间每2周至少进行1次临床检查（血液学检查、肝肾功能检查等）。

2. 若发现早期肝功能异常或乏力伴随食欲减退等症状，须严密观察；定期测量体温，观察皮肤黏膜和小便的颜色，观察皮下有无出血点及有无内脏出血先兆。指导卧床休息以增加肝脏的血液量，有利于受损的肝细胞恢复。

3. 若发现患者出现黄疸表现，须立即停药，并采取相应措施；

4. 给药期间应密切观察患者呼吸、咳嗽和有无发热等症状，同时进行胸部X光检查，如发现异常，则立即停药，并采取相应措施。

三、常见副作用护理

1.呕吐症状

a) 恶心、呕吐是化疗引起的最常见的早期毒性反应。急性呕吐一般于化疗后24小时内发生，多发于用药后1～2小时，特别常见于初次化疗者；

b) 延缓性呕吐大多在化疗24小时后发生，一般持续5～7天，化疗后2～3天内最为严重。

呕吐护理

a) 化疗期间的早餐要少食，因为胃内容物少的情况下，可减轻恶心反应，同时注意休息并适量饮水，做深呼吸可减轻症状。

b) 要保持心情舒畅，在舒适、安静、通风良好的休息环境，避免过度焦虑抑郁，否则会使体内5-羟色胺增高，加重恶心呕吐。

c) 呕吐物要及时处理，呕吐后应及时漱口洗脸，口含生姜片或喝点姜汤。

d) 呕吐反应严重的病人，可根据医嘱给予止吐药物（胃复安、格拉司琼、托烷司琼、昂丹司琼等），并补充水、电解质。

e) 饭后服药，避免刺激胃，注意观察呕吐的时间、次数、呕吐物的性状、颜色，并做好记录。

2.骨髓抑制

a) 注意保暖，避免受凉；

b) 注意饮食卫生，避免食用生水果及蔬菜；

c) 配制合理的补血益气膳食，多食补血益气的阿胶、大枣、红小豆、桂圆等。

d) 配合服用叶酸 维生素B12，有造血功能。

3.皮肤问题

a) 皮肤色素沉着是治疗最常见的不良反应，多数患者可自然消失，不留后遗症。

b) 出汗应及时更换内衣，保持皮肤清洁； 

c) 皮肤干燥可凃油性护肤品。

d) 保持卫生，避免接触洗衣粉、肥皂等化学洗涤剂；

e) 防寒防冻，穿合适的鞋袜；避免剧烈运动。

f) 如果出现皮疹，分布在躯干、面部、四肢，有的为普通皮疹，有的为痤疮样皮疹。观察皮疹的分布范围，皮肤瘙痒的早期症状等，指导患者避免抓，防止日光暴晒，禁止用碱性肥皂清洗皮肤，选用质地柔软的毛巾和内衣，局部涂擦炉甘石洗剂，乐肤液等。如情况严重，要及时找大夫解决。

4. 口腔溃疡

a) 由于化疗药物的影响，患者免疫力下降等因素易引起口腔炎。

b) 常规使用生理盐水和口泰漱口液在清晨、饭前、饭后、睡前漱口，选用软毛牙刷，禁止食用辛辣刺激的食物。

c) 如出现口腔溃疡则选用锡类散凃于患处，在饭前1小时和睡前涂药，30分钟后清洁口腔，每日4次，直到溃疡愈合。多喝水，保持黏膜湿润。

5. 腹泻

密切观察大便的次数、性状，及时做常规检查，发现黄色稀烂大便或水样便，立即报告医生，遵医嘱予易蒙停口服，如24小时内腹泻3次，应报告医生，是否需要停用化疗药。

四、化疗饮食护理

a) 化疗期间的饮食原则是高蛋白、高维生素、低脂肪，食物种类尽可能多，而且要容易消化吸收，可以吃水分含量多的水果苹果，雪梨，猕猴桃、橙子、小番茄。

b) 与正常人相比，化疗期间患者每天至少要增加20%的蛋白质和热量，保证每天碳水化合物约600-800克，并把鱼肉、虾肉、蟹肉、鸡肉、泥鳅、野生黄鳝汤、牛尾汤、海参、五红汤等轮流更换食用，有条件者还可吃一些甲鱼及深海鱼类。如果饮食困难可以以营养粥为主：比如补血的鳝鱼肉碎粥，猪肾粥，草鱼头草菇粥，猪骨粥，海参粥等。

c) 为刺激患者增加食欲，可食用山楂、糖果、柠檬、洋葱等刺激食欲的食品，并要更换烹调方法。但每天至少要保持5-6餐，饭后还要躺下休息半小时，以免活动后消化功能减慢而增加不适感。进食后切忌立即卧床，适当限制餐前餐后1小时的饮水量，以免食物反流而引起恶心感，均有助于减轻化疗后恶心呕吐症状。

d) 少量食用含5-羟色胺丰富的水果和蔬菜，比如香蕉、核桃、茄子等。