考考你：哪些患者不适合服用替吉奥胶囊？

下列哪些患者不适合服用替吉奥胶囊？

A. 重度骨髓抑制患者

B. 重度肾功能异常的患者

C.重度肝功能异常的患者禁用

D.正在服用其他氟尿嘧啶类药物的患者

E.正在服用氟胞嘧啶的患者

正确答案：ABCDE

解析：

替吉奥胶囊禁忌：

1. 对替吉奥胶囊的组成成份有严重过敏史的患者禁用。

2. 重度骨髓抑制的患者禁用（可能会加重骨髓抑制）。

3. 重度肾功能异常的患者禁用[因5-FU分解代谢酶抑制剂——吉美嘧啶经尿排泄明显降低时可能导致5-FU的血药浓度升高，从而加重骨髓抑制等不良反应。

4. 重度肝功能异常的患者禁用（可能会加重肝功能异常）。

5. 正在接受其它氟尿嘧啶类抗肿瘤药治疗（包括联合治疗）的患者禁用。

6. 正在接受氟胞嘧啶治疗的患者禁用。

7. 正在接受索利夫定及其结构类似物（溴夫定）治疗的患者禁用。

8. 妊娠或有可能妊娠的妇女禁用。

替吉奥胶囊注意事项：

1. 慎用[下列患者应慎用替吉奥胶囊]

⑴ 有骨髓抑制的患者[可能会加重骨髓抑制]；

⑵ 肾功能异常的患者[因5-FU分解代谢酶抑制剂——吉美嘧啶经尿排泄明显降低时可能导致5-FU的血液浓度升高，从而加重骨髓抑制等不良反应]；

⑶ 有肝功能异常的患者[可能会加重肝功能异常]；

⑷ 有感染性疾病的患者[感染性疾病可能会因骨髓抑制而加重]；

⑸ 糖耐量异常的患者[可能会加重糖耐量异常]；

⑹ 有间质性肺炎或间质性肺炎病史的患者[可能导致症状加重或病情进展]；

⑺ 有心脏病或心脏病病史的患者[可能会加重症状]；

⑻ 有消化道溃疡或出血的患者[可能会加重症状]；

⑼ 老年患者。

2. 重要的注意事项

⑴ 替吉奥胶囊停药后，如需要服用其它的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药，必须有至少7天的洗脱期。

⑵ 其它的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药停用后，考虑到之前药物的影响，如使用替吉奥胶囊，必须有适当的洗脱期。

⑶ 有报告显示，氟尿嘧啶类药物与抗病毒药物索利夫定或溴夫定联合使用时会产生严重造血功能障碍，可能危及患者生命。所以不要与索利夫定及其结构类似物联合使用。索利夫定及其结构类似物停药后，考虑到之前药物的影响，在使用替吉奥胶囊前必须有至少56天的洗脱期。

⑷ 曾报告了由骨髓抑制产生的严重感染性疾病（败血症）导致患者因感染性休克和弥散性血管内凝血而死亡的案例，故应特别注意避免感染或出血倾向的出现或加重。

⑸ 妊娠妇女使用需要考虑到潜在的性腺影响。

⑹ 本品可能会引发或加重间质性肺炎，重者可致死。因此在给予替吉奥胶囊前，要对患者进行检查以确定是否患有间质性肺炎。给药期间应密切观察患者呼吸、咳嗽和有无发热等症状，同时进行胸部X光检查。如发现异常，则立即停药，并采取相应措施。非小细胞肺癌患者比其它癌症患者更容易发生间质性肺炎等肺部疾病。