癌途维艰，正念相伴——正念是送给癌症患者的最好礼物

正念通常被定义为：有意识地觉察并专注于当下这一刻的体验，接纳这种体验并且不附加主观评判。

有学者总结了正念的三要素：Intention（意向），Attention（专注）和Attitude（态度）。

正念的“意向”就是指正念冥想时意识所关注的当下的某种体验，例如观呼吸时腹部的起伏、身体扫描时扫描部位的感受。正念冥想时要求将意识完全“专注”于正念的“意向”，“专注”的功力则需要通过持续的训练而习得，而训练需要“专注-走神-再专注”的反复进行。初学者无法做到高质量的“专注”，这不是坏事，只是说明你还有变得更好的空间。正念的这种对于“意向”的“专注”必需全部在善意和好奇的“态度”下进行。

正念既可以作为一种具体的练习方法（正念冥想），也可以被当成是一种在这个世界生存的方式（人们在工作生活中，处处可用到正念的原则）。正念冥想的形式各种各样，但是其目的都是提高日常生活中的正念能力。

系统地练习正念的效果是通过多种机制产生的，包括改善情绪调节能力、增加认知行为的灵活性、提高对挑战性刺激的应对能力、明确生活的价值所在和事物的轻重优劣。

从1990年代开始，就有很多西方学者将正念应用在癌症治疗领域，方法是对癌症患者进行正念冥想的培训。20多年来，诊断癌症患者的基于正念的干预（Mindfulness-based interventions，MBIs）得到了广泛的认同，其可行性和有效性都有多方面的大量研究给予了明确而有力的支持，包括心理、行为、生理和生物标志物等方面。

人们之所以能够安宁地生活，是因为他们认为周围的世界是可预测、可控制的，他们知道明天的太阳会升起，也知道自己的努力会给家人带来依靠。一旦被诊为癌症，这种控制感就会丧失，人们将无所适从。

在存在主义的层面上，癌症患者被迫以真实的方式面对自己的死亡，并且这通常是第一次。

在身体功能、外表和生活方式方面，现实的和潜在的永久改变随之而来，他们可能必须面对持续的痛苦和功能障碍。

生活的规划也必须改变，而未来取决于癌症是否会复发或加重。大多数人会出现明显的恐惧、焦虑和抑郁。

治疗以后，无论预期效果有多好，对大多数人来说，他们仍然担心癌症复发或转移。生活在达摩克利斯之剑下的他们对身体的不适特别敏感，即使是无关的疼痛也会被当成癌症的信号，从而带来反复的检查和持续的焦虑。

正念训练使人专注于当下，不作评判，将不良感受和负面事件限制在感受和事件本事，而不作无谓的升级。这使正念特别适于上述问题，尤其适用于无法控制的、不可预测的、充满情绪的压力源。

对于心理学家来说，问题可以分为两种：

1. 可以用以问题为中心的应对技巧解决的问题；

2. 需要用以情绪为中心的应对方式解决的问题。

如果问题有解决的方法那当然好，于是癌症患者努力去寻求解决癌症问题的方法，他们求名医访名院，接受手术、化疗和放射治疗，努力控制所能控制的东西，尽其所能地确保疾病在自己的控制之下。但这往往是一个失败的战斗。

大部分情况下，疾病带来的体验都需要以情绪为中心的应对方式，而不单纯是解决问题。但是，这对于大部分没有受过良好训练的人来说是非常困难的，他们无法控制自己的情绪。

正念提供了有效的情绪应对方法，这让癌症患者有能力去拥抱不确定性。我们可能无法控制或改变疾病的进程（最终死亡），所以必须学会接受这种现实，这对于癌症患者非常重要。

通过重复和持续地训练对当下体验的感知，MBIs的核心训练目的是建立稳定、友善、好奇并不作评判的专注能力。

而这种训练通常是从对呼吸和身体感受的觉察开始的，比如身体扫描、静坐冥想和正念运动。

一旦通过持续的训练建立起了稳定的专注能力，你就可以扩大你的专注范围，使自己能够直接观察自己意识中各种来来去去的、短暂的、客观的、不断变化的念头。这就是赤裸觉性（Bare awareness），正念的更高层次。

通过这种观察，修习者可以洞察痛苦产生的原因和过程，进而学会放弃对某些感受的执着和评判。

通过冥想重复训练自己对极端情绪或想法的反应能力，可以使大脑以更积极的情绪对不良刺激产生反应。

生命中唯一不变的是变化，有时解决问题的最好方法是接纳它。对于绝望并狂热地力图挽回或稳固一个局面的人来说，明白了上述道理就会得到极大的舒缓和解放。

这种情况下的“接纳”不等同于“放弃”，相反，允许接受失去，才能放下痛苦，转身面对未来。

认识到这个道理，你就可以慢下来，看清事物的本来面目，并学会如何持有强烈的情绪和感受，甚至在面对晚期癌症时，也有应变的能力。

到了这一步，你就可以控制自己对具体症状的反应方式，不再受到第二支箭的伤害。这时，那些令人不快的症状就不再那么令人痛苦。

退后一步，静观自己纷乱的思绪。无论担忧还是自责，仅仅是一种思绪而已，并不是真理。这就提供了进一步疗愈的助力。

正念练习会带来心智升级，这是所有改变的源泉。心态和洞察力的强化，让人们以新的眼光看待自己的疾病，不再让恐惧驱动自己的行为，消耗自己的身体和精神。

也许你会痊愈，也许你会过早地面对死亡。无论未来如何，正念都能为生命旅途中的你进提供前进的能量和动力。

以前，正念是高僧大德、得道高人的专享。我们得以领会修行的精髓，应该感谢马萨诸塞大学医学中心的Jon Kabat Zinn医生，是他的开创性工作将正念从佛、道等宗教修行中提炼出来，并由他的后继者们不断地证实、补充、完善，让俗世中的我们能够得到大道的滋养。感谢他们！

何其不幸，罹患癌症；

何其幸也，得悟大道。

幸与不幸，一念之间；

癌途维艰，正念相伴。

正念，是送给癌症患者的最好礼物！