揭秘！肿瘤患者逆风翻盘：跨越10年、20年生存线的全周期抗癌秘籍

审核专家

支修益 教授

中国抗癌协会科普宣传部部长

审核专家

师建国 教授

中国抗癌协会康复分会主任委员

由中国抗癌协会编写的《中国肿瘤整合诊治指南》（简称CACA指南），紧跟肿瘤防治领域最新的进展，特别是对肺癌及其他癌症近年来研发的新药物和治疗新手段新进展进行了权威的诠释。

与传统各种临床诊疗指南不同，CACA指南强调癌症治疗的全周期管理，在关注疾病本身及患者内心需求的同时，强调了身心疗愈、心理干预和生活质量改善等方面。

值此第三十届全国肿瘤防治宣传周之际，觅健患者平台在中国抗癌协会科普专委会和中国抗癌协会康复分会的指导和多媒体矩阵支持下，共同发起了“医者妙招•抗癌守护”大型科普患教活动。

我们邀请到了中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学宣武医院支修益教授，以及中国抗癌协会康复分会主任委员、空军军医大学师建国教授莅临觅健直播间。两位教授为我们深入解读肺癌的全周期管理，分享宝贵的医学知识与临床经验。

在肺癌的临床治疗和术后康复过程中，过度解读或误读网络上的抗癌信息的现象在许多患者和家属中并不少见，这不仅会给患者带来巨大的心理压力，甚至可能影响接下来的科学规范的抗癌治疗。

癌症防控中有个概念是“三级预防”，其中，一级预防尤其需要引起重视，其核心是远离身边的致病因素和致癌物质。对于肺癌，除了遗传学和基因表达表现等医生研究的相关因素外，针对普通百姓需要警惕“三霾”——室外的外霾、室内的烟霾和内心的阴霾。

其次，要正确看待社会上一直流行的“防癌食品”。可以负责任的讲，目前还没有一种食品可以做到预防癌症，但合理的膳食结构，包括多吃蔬菜和水果，对防癌是有益处的。健康的生活方式，如不吸烟、少饮酒，特别是不吸闷烟、不喝闷酒，重视与家人和朋友分享快乐和困扰，都是预防癌症的有效方式。

在谈论肺部结节时，不能忽视一个重要的现象，那就是针对肺部结节的过度恐慌症。在现实生活中，由于一些伪科学的宣传，许多人对首次做胸部CT检查发现的肺部小结节产生了过度恐慌。

事实上，首次做胸部CT检查发现的肺结节，95%以上都是良性的、包括炎性的、陈旧的结节，还有一些是感染新冠病毒后的改变和既往得过肺结核的陈旧钙化病灶。这些都是非常正常的影像，就像我们中老年人皮肤上的皱纹和白头发一样，真是没有必要过度恐慌。

尽管我们已经知道了大部分肺部结节是良性的，但这并不意味着我们可以忽视它们。定期复查胸部CT是第一建议，医生会根据结节的大小、边缘和密度变化决定复查的间隔时间，决定是否需要进行临床干预。穿刺活检是诊断肺部结节性质或肺癌诊断的金标准，应该积极推广。

最后，要明确强调的是，肺部结节并不等于肺癌。即使通过定期复查胸部CT，最后确诊是恶性的肺部结节，也可能是低度恶性的早期肺癌，其生长速度相当慢，就像蚂蚁搬家、乌龟赛跑一样。因此，对于那些年轻的、未婚的、未生育的年轻人来说，首次胸部CT检查发现的肺结节千万不要急于手术，一定要遵医嘱定期复查，就可以有效地观察和管理肺部结节。

在我国乃至全球，肺癌的发病率和死亡率都位居恶性肿瘤之首位，因此，医学界对肺癌防治工作，特别是肺癌的筛查与早诊早治工作都非常重视。对此，我们近年来出版的肺癌临床诊疗指南和肺癌防治科普宣传给临床医生和广大民众提供了许多有针对性的帮助和指导。对于刚刚确诊的肺癌患者，应当做好以下四点：

防癌和抗癌是一个全链条闭合的过程，包括预防、筛查和早期诊断等环节。在当前信息爆炸的时代，抗癌防癌的信息无处不在，但也良莠不齐，需要进行判断和筛选。因此，我们应寻找专业的医生、正规的医疗机构和国家主流媒体正能量渠道获取科学的科普信息和专业网站的科学资讯，加强对肺癌的科学认知。

树立战胜疾病的信心非常重要，坦然面对癌症，科学治疗肺癌，这是非常重要的。我们需要有“控制癌症和带癌生存”的理念。有了分子靶向治疗和免疫治疗，癌症就像高血压和糖尿病一样，不强调非要治愈治好，只要控制得好。和癌症博弈就像是掰手腕，压抑住肿瘤，控制住肿瘤，不让它垮掉我们的身体和心理，就是一种很好很理想的状态。

肺癌从诊断到治疗，乃至康复，每一个阶段都可能充满曲折和挑战。确诊肺癌后，不要急于外科手术治疗和药物。我们的治疗原则是：先分期再治疗，先检测再用药。

首先要明确肺癌的临床分期（早期、中期或晚期）和病理类型（小细胞肺癌或非小细胞肺癌）。对于Ⅱ期以上的外科手术病人，术后要常规检测基因，指导术后的辅助治疗；对于Ⅲ期病人，要首先明确是否有基因突变（尽可能地做更全面的基因检测）。在手术前，可以进行一些术前新辅助治疗，如术前新辅助化疗、靶向治疗或化疗加免疫的新辅助治疗。在完善临床分期检查后，多学科医生团队也会根据每一个患者的具体情况进行个体化的排兵布阵，给予规范化、个体化治疗方案。

师建国教授强调指出：在多学科综合治疗的过程中，患者可能会出现误区。例如，有些患者完全依赖医生的治疗和康复建议，忽视了自身的自然自愈力和身体免疫状况的重要性。患者本身就是战胜癌症最有分量的一部分。虽然医生可以提供专业的诊断和治疗，但是治疗效果与患者的身体状况、心理状态和康养方式都密切相关。

总之，肿瘤的治疗与康复，既有医生团队提供的专业性治疗和建议，也包括患者自己的诸多因素，如坦然面对疾病，做好身体保养，肿瘤患者更应当做好自己健康的第一责任人，如参加癌症康复的组织进行群体抗癌，注意合理饮食、保证睡眠质量和适当参加运动，重视遵医嘱定期复查等，这些都是治疗与康复的重要环节，能够帮助患者取得更好的治疗效果。

如果不是早期肺癌，术后和治疗后复发转移的可能性就肯定存在，早期发现可能出现的复发和转移也非常重要。定期复查、适时治疗，这两者共同构成了有效的疾病管理策略。

对于肺癌转移的预防，主要依据的是术后分期、分子分期及病理分型，以此来制定适宜的治疗策略和定期复查随访计划。例如，小细胞肺癌具有较高的脑转移风险，一经临床确诊，我们会优先考虑化疗。对于局限型小细胞肺癌，通常会先行进行化疗和免疫治疗，随后再进行手术。

手术后，为了防止潜在的脑转移和骨转移，还需进行相应的术后辅助治疗。目前，我们的首选辅助治疗是先进行基因检测。如果检测出非小细胞肺癌存在基因突变，那么口服靶向治疗将成为优先选择。这些治疗策略的制定和实施，都是为了实现最优的疾病管理，降低肺癌转移复发的风险，提高患者的生活质量和延长患者生存期。