得了乳腺癌还能生孩子吗？她怀孕6个月查出晚期乳腺癌，如今母子平安！

主任您好，很多觅友都想问，得了乳腺癌还有机会做母亲吗？

有机会。而且我认为保护乳腺癌患者生育能力应该被高度重视。

我们先来看一下现状。相较于美国乳腺癌患者中位诊断年龄64岁，中国乳腺癌患者则更加年轻。“年轻化”也成为乳腺癌治疗中不可忽视的一大问题^[1]。

对于诸多年轻乳腺癌患者，在改善生存之外最为迫切的需求就是生育。但是目前乳腺癌治疗后的患者妊娠率远低于普通人群^[2]。

我们要知道，治愈疾病，不单单只是解除患者身体上的病痛，还应该让患者能够回归正常生活。因此我要再次强调一下，觅友们，就算我们不幸确诊乳腺癌，但在抗肿瘤治疗前做好生育力保护，治疗中配合医生，很多患者是能够正常生育孩子当一位了不起的妈妈。

请问主任，乳腺癌患者妊娠过程中会不会增加复发转移率？

觅友们有这个疑问，我想大概是因为大家觉得乳腺癌是一种雌激素依赖性肿瘤，担心妊娠期雌激素异常导致肿瘤可能复发转移。但我要告诉大家：

一方面，目前没有明确的证据提示乳腺癌治疗后怀孕会增加乳腺癌复发的风险和对怀孕生育的孩子存在健康的隐患，甚至越来越多的医学研究认为妊娠对预后有改善作用。

另一方面，反而有些长期观察随访显示怀孕不会影响乳腺癌患者的生存率，比如肿瘤权威杂志《临床肿瘤学杂志》（JCO）先后两次报道了长期观察随访的结果，不管是雌激素受体阳性还是阴性，怀孕均不会影响乳腺癌患者的生存率，且对于雌激素受体阴性的乳腺癌患者来说，怀孕可以改善他们的总生存率。

如果怀孕时不幸确诊乳腺癌，应该怎么办？

先不要慌，要相信医生，我们临床中也会遇见这样的患者，而且有成功“保大又保小”的临床经验。一般来说，妊娠期乳腺癌诊治的主力是乳腺科，另外，也离不开妇产科医生、营养科、儿科等多科室的支持配合。我们要在孕妇身体许可的情况下，尽量让乳腺癌得到正确合理的诊治，尽可能兼顾到胎儿的生长发育。

孕育胎儿不是一个人的事，突然面临关于胎儿的选择题，突然面临关于胎儿的选择题是很困难的。因此我们鼓励孕妇和家属参加多学科讨论咨询，有利于充分了解孕妇的情况，适当给他们普及相关知识，充分沟通病情，尽量让孕妇一家能够尽快统一想法，并引导到最有利于孕妇的方案上。

我临床中接诊的一位患者，如今她已经成为一名妈妈，孩子很健康，病情也很稳定，希望觅友们能勇气倍增。

主任您好，请问乳腺癌患者的妊娠时间选择一般要考虑哪些因素呢？

实际上，不同的乳腺癌病理分型和分期、复发率等因素不同，建议的生育时间也不同。总原则是应该避开乳腺癌复发的高峰期，减少生育对乳腺癌预后可能产生的不良影响，并避免抗肿瘤药物对胚胎的毒性作用（一般建议在停止抗肿瘤治疗超过6个月再准备妊娠^[4]）。

内分泌治疗还未完成，可以准备妊娠吗？

部分患者是可以的。我们来看一个去年的研究结果。

「POSITIVE」研究首次证实，对于绝经前（≤42 岁）、激素受体阳性、术后接受内分泌治疗有效的早期乳腺癌患者，为尝试怀孕而暂时中断内分泌治疗，并不会增加乳腺癌复发风险（即局部、区域或远处乳腺浸润癌复发或新发对侧乳腺浸润癌）^[3]。

「POSITIVE」研究证实了激素受体阳性早期乳腺癌患者为尝试怀孕而暂停内分泌治疗是可行的，这对于我们临床实践具有指导意义和借鉴作用。

但是妊娠期结束后觅友们还是要继续完成中断的治疗。ESO-ESMO 第4版《年轻女性乳腺癌国际共识指南》(BCY4)建议，对于激素受体阳性的乳腺癌患者在准备怀孕前应完成至少18-24个月的内分泌治疗，在分娩和母乳喂养后，应根据最初的计划恢复和完成治疗。

请问主任，乳腺癌患者产后可以哺乳吗？会传染给孩子吗？

觅友们不用过度担心。其实部分乳腺癌患者可以正常喂奶，但是需要使用正常的一侧进行哺乳，有乳腺癌的一侧是不适合哺乳的，乳腺癌不是传染病，一般不会通过奶水传染给孩子，不用过分担心。

但是乳腺癌的患者如果接受抗癌治疗、或者急性传染病的急性期期间（比如病毒性肝炎、结核病、梅毒等）、发生乳腺炎治疗后一般不建议继续哺乳（治疗结束后什么时候可以哺乳建议听医生的）。