MA.27研究是一场甾体类与非甾体类AI之间的PK，它入组了7500多名激素受体阳性的乳腺癌，其中一半接受依西美坦，一半接受阿那曲唑治疗，中位随访4.1年，观察两组在疗效和安-全性方面的差异。

结果显示，两种药物在疗效上并无显著性差异，在无事件生存、总生存上都无显著性差异，无论患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、是否化疗等因素在两种药物对乳腺癌辅助内分泌治疗上无明显影响。但在不良反应方面，两者存在不同。

在MA.27试验中，两组患者均出现了一定比例的药物中断率，其中依西美坦组的中断发生率为33.8%，而阿那曲唑的中断率为29.4%，相对低于依西美坦组。

要知道药物的依从性对于疗效的发挥至关重要，高比例的药物中断率不利于患者的获益，出现药物中断的主要原因是因为不良反应过大患者难以忍受，或者伴发其他疾病等。

在试验中，阿那曲唑表现出对肝脏更加友好，

出现谷丙转氨酶（ALT）异常的患者仅有23人，而依西美坦组人数达53人；

出现谷草转氨酶（AST）异常的患者中阿那曲唑组占19人，而依西美坦组人数达47人；

出现胆红素异常的患者中，阿那曲唑组有24人，而依西美坦组达到59人。

3组数据均具有统计学上的显著差异。而这些指标的异-常，提示药物的肝毒性可能更大。

另一个具有显著性差-异的不良反应就是男性化，主要表现为多毛、痤疮、声音低粗、阴蒂增大、喉结、皮肤变黑等，在阿那曲唑组发生男性化特征的人数有11人，而在依西美坦组高达36人（P＜0.001）

对于血脂的影响方面，依西美坦表现略优于阿那曲唑，阿那曲唑组出现甘油三酯偏高的人数占3%，而依西美坦组占2%。

但不必惊慌，这提示姐妹们服药期间，平时注意饮食清淡，规律运动即可调整。

两组的骨质疏松发生人数都比较多，阿那曲唑组达到35%，而依西美坦组达到31%，

说明我们在服用AI类药物时，无论何种药物都要注意预防骨质疏松，注意补充钙质。但两组在临床骨折的发生率上，并无显著性差-异。