我能不能打戈舍瑞林？长期打有副作用吗？

戈舍瑞林试剂（病友常称“肚皮针”），这是一种卵巢功能抑制剂（OFS），主要起到抑制卵巢功能、降低或者阻断体内雌激素水平的作用^[1]。

图源：摄图网 

对于年轻、有生育需求的绝经前女性乳腺癌患者，使用戈舍瑞林可以保护卵巢功能，降低化疗对生育能力的损害。

不过，任何一种药物需要长期服用时，大家都会担心，是否会带来很大的副作用，也不了解使用时的注意事项。别担心，今天科普君就一次性给大家说清楚，用药更放心！

1.

我要不要打戈舍瑞林？

说到“肚皮针”，有些病友会问：“我要不要打‘肚皮针’？打之前是否需要做相关检查？”

在纠结要不要打肚皮针之前，大家首先要清楚自己能不能打。根据《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2021年版）》，能不能打肚皮针主要看患者是否处于绝经前状态^[1]。

什么叫绝经，不来例假就是绝经吗？并不是。根据专家共识^[1]，绝经的定义是：

1. 发病年龄在35岁及以下、淋巴结转移数目多（≥4个）、肿瘤分级较高、肿瘤较大，且辅助化疗后没有绝经的高复发风险患者；

2. 45岁及以下，使用他莫昔芬治疗2年后仍未绝经的患者；

3. 无法耐受他莫昔芬不良反应的患者；

4. 不想卵巢早衰，或者有生育需求的年轻乳腺癌患者，卵巢功能抑制可以在不影响病情预后的同时可有效保护卵巢功能。

2.

戈舍瑞林的副作用有哪些？

严格来说，所有药物（无论中药或西药）都有一定的副作用，没有副作用的药物是不存在的。因此，戈舍瑞林药物进入人体后，在发挥药效作用的同时，不可避免也会产生一些副作用^[2]。

1. 消化系统：恶心、呕吐、腹胀腹痛、便秘、腹泻；

2. 皮肤系统：过敏性皮疹、潮红、多汗、注射部位皮肤疼痛或出血；

3. 神经系统：抑郁、头痛、失眠、焦虑、易怒；

4. 内分泌系统：性功能障碍、勃起功能减退、停经；

5. 其他：发热、尿道梗阻、脊髓压迫、视力变化、眼肌麻痹等。

除此之外，由于雌激素属于骨代谢重要的激素，而患者使用戈舍瑞林后，体内雌激素水平低下，易引起骨质疏松、骨质丢失、骨密度降低，出现骨骼疼痛，关节酸痛骨关节不适等。

副作用看起来有很多，但实际上大多数患者较常出现的是潮热、多汗、头痛、骨关节不适等更年期综合征表现，这是人体内分泌适应和调整过程中出现的暂时现象，一般会随着时间的延长而逐渐消失，大家不用太过担心。

副作用应用对策

如果感觉到这些副作用严重影响了生活质量，建议在服药期间可以适当采取一些手段来加快药物副作用的缓解^[2]，比如：

1. 做些有氧运动（比如散步、游泳、跳广场舞等），但注射当日避免剧烈运动，若出汗应及时更换衣服，注意保暖；

2. 保持心情舒畅，多饮水，注意休息；

3. 长时间呆在室内时，应开窗通风，保持室内空气流通；

4. 多食用含钙丰富的食物如牛奶、虾皮等含钙量较高的食物，并且增加户外运动，接受阳光照射，提高钙的吸收，同时定期进行骨密度监测；

5. 饮食上尽量避免不要食用辛辣刺激性食物及浓茶、热咖啡，避免饮酒，避免过饱等。

3.

戈舍瑞林的3大使用注意事项

使用戈舍瑞林药物，副作用的发生主要与年龄、给药滴速、过敏史、合并用药、给药剂量及用药疗程等有关^[2]。围绕着这几点，觅友们在使用戈舍瑞林药物时应注意以下事项。

1、了解自己是否有过敏史或属于过敏体质

对于有过敏反应史的患者，用药后发生药物过敏反应的可能性是无病史患者的4～10倍^[2]。因此，在临床用药前，觅友们应先了解自己是否有过敏史或属于过敏体质，有过敏体质的患者一定要把自己的过敏史详细告知医生，并尽可能避免使用该药物。

2、避免用药过量

戈舍瑞林的治疗方法为：3.6mg腹部皮下注射，每周期注射1次，每28天为1个周期^[3]。如果以极高剂量给药，单药浓度会相对增加且用药的风险会增加，因此，在临床用药中应避免用药过量。

3、注意药物联用

二种以上的药物联合使用，可能会发生物理性或化学性的相互作用，继而影响药物的疗效或增加药物的毒性反应，戈舍瑞林也不例外。

目前已有研究证明，戈舍瑞林与可延长QT间期的药物（QT间期是指心室除极和复极的过程）、抗心律不齐药物、抗精神病药等组合使用时，易产生不良反应，如过敏反应和注射部位损伤^[2]。

END

戈舍瑞林是一种可逆的卵巢功能抑制药物，停止用药1年后，90%的绝经前乳腺癌患者可恢复月经正常^[4]。对于有保护卵巢功能需求，甚至一些未曾生育的年轻、想要保持生育能力的乳腺癌患者，可以说是一个非常理想、安全的保护生育功能的药物。

尽管如此，在用药过程中患者免不了会遇到一些的副作用。有些副作用不需要特殊治疗处理，比如头痛、失眠等，一般多休息会得到缓解，但如果是眼肌麻痹、骨关节疼痛或者是更严重的过敏反应，比如出现呼吸困难，则建议及时寻求医生的帮助。

那么关于戈舍瑞林药物的副作用及使用注意事项就介绍到这里啦。多了解一点，可以缓解大家的用药负担，合理避开误区。如果你也觉得这篇文章有用，记得转发分享给身边的病友哦！

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健丸时

作者：觅健华嫱

参考资料：[1] 中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2021年版）[J].中国癌症杂志,2022,32(02):177-190.

[2] 万家丽,邓金川,杨煌云.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂临床应用不良反应发生原因及影响的多因素Logistic分析研究[J].当代医学,2021,27(17):48-50.

[3] 张晔.乳腺癌患者皮下注射戈舍瑞林的不良反应及护理[J].江苏医药,2016,42(04):495-496.

[4] 贾国丛,赵晓燕,任胜楠.戈舍瑞林对绝经前乳腺癌患者化疗期间卵巢功能的保护[J].中国普通外科杂志,2011,20(11):1188-1191.