认药专栏-氟维司群

氟维司群是一种雌激素受体拮抗剂——雌激素受体下调剂类抗乳腺癌治疗药物。通过结合、阻断并且降解雌激素受体，全面阻断信号传导通路，已达到抑制肿瘤生长的目的。目前作为晚期Luminal型乳腺癌内分泌治疗的一线药物

适应症：

用于在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后(包括自然绝经和人工绝经)雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌。

注：绝经前患者可在有效的卵巢功能抑制（OFS：药物、手术、放疗去势）后，遵循绝经后患者内分泌治疗方案

指南解读：

1.哪些晚期乳腺癌患者可选择内分泌治疗：

1.原发灶或者复发转移灶病理检查激素受体阳性

2.肿瘤进展缓慢

3.既往内分泌治疗获益

4.内分泌联合靶向（CDK4/6抑制剂、HADC抑制剂），研究表明疾病控制率不亚于化疗，可作为治疗选择。

2.为经内分泌治疗或TAM治疗失败患者：

首选考虑芳香化酶抑制剂（AI）联合靶向药，因有研究表明氟维司群较AI，可以延长无疾病进站时间，因此氟维司群也可作为晚期一线内分泌治疗药物

3.经过AI治疗：

1.非甾体类AI（来曲唑、阿那曲唑）治疗失败，可选择甾体类AI（依西美坦）联合HADC抑制剂（西达本胺）或氟维司群联合CKD4/6抑制剂。

2.甾体类AI治疗失败，选择氟维司群联合CDK4/6抑制剂

注：晚期二线内分泌治疗的选择，因结合既往内分泌用药史及治疗反应，尽量避免使用辅助治疗或复发治疗过程中使用过，并被定义为耐药的药物）

常见不良反应：

一、十分常见（＞10%）：

虚弱；注射部位反应（疼痛、皮疹、出汗、荨麻疹、体味改变）；与使用剂量无关的肝脏转胺酶（ALT、AST、ALP）升高；恶心

二、常见（1%-10%）：

血管栓塞、血管扩张、潮红、外周水肿、体重增加、咽炎、呼吸困难、骨痛、背痛、关节炎和肌痛、泌尿道感染、全身痛、骨盆痛、胸痛、流感综合征、发热、意外损伤、血管神经性水肿、胃肠道功能紊乱

三、偶见（0.1%-1%）：

阴道炎、阴道出血(多出现在用药的前6周)、血小板计数减少

用法用量：500mg，肌肉注射，每4周注射1次，其中第一周期D1、D15分别注射一次