单药首选，联合基石，“氟维司群”开启晚期乳腺癌治疗新篇章

瑞博西利联合氟维司群在一线人群中的治疗效果令人惊喜，

PFS长达33.6个月，与同样是入组一线人群的CDK4/6抑制剂系列研究相比，以氟维司群为基础的联合治疗是截至目前最长PFS的获-得者。

瑞博西利联合氟维司群治疗在提高了PFS的基础上，更令人鼓舞的是显著延长了总生存，降低死亡风-险近28%。

对于既往内分泌治疗失败后的患者，可以考虑氟维司群联合阿贝西利，靶向联合治疗组较氟维司群内分泌单药治疗组显著延长PFS（16.9个月 vs 9.3个月），

中位OS在联合治疗组达46.7个月，氟维司群单药治疗组也长达37.3月。

哌柏西利是最早的CDK4/6抑制剂，在氟维司群上-市之前，哌柏西利的临床研究都是联合AI类药物，氟维司群作为最强单药出现后，哌柏西利开始和氟维司群强强联合，

最新研究显示，哌柏西利 氟维司群和安慰剂 氟维司群的中位OS分别是34.8个月和28.0个月，死亡风险降低19%，5年OS率分别是23.3% vs 16.8%，

哌柏西利的生存改-善优势继续保持。

三者之间的差异主要体现在不良反应上，

哌柏西利和瑞博西利主要抑制CDK4和CDK6，而阿贝西利额外抑制CDK9靶点，靶点不同导致这三种药物的不良反应谱有一定差别。

哌柏西利的骨髓抑制作用较为显著，阿贝西利治疗骨髓抑制相对轻一些，但腹泻的发生率和严重程度有所增加。

因此，在临床实践中，要根据药物的特性监测和处理不良反应。

这里的代表性组合主要有两个：

该联合方案的临床研究，发生在氟维司群“出道”之前，相比于AI OFS显示出了更好的疗效，

当氟维司群问世之后，哌柏西利开始和氟维司群进行联合。

该方案的亮点在于西达本胺，它是一种国产原研药，起初用于血液肿瘤，后来在乳腺癌中也发现了具有一定的疗效。

目前，西达本胺联合氟维司群的真实世界研究，也正在开展过程中。

有了这么多阵法，使得晚期内分泌治疗有很多选择。这也极大的改善了这部分患者的生存，很多晚期患者只要坚持治疗，就可以实现长期带瘤生存。

在众多治疗药物中，氟维司群扮演着“中流砥柱”的作用，此外，CDK4/6抑制剂等靶向药物，在联合治疗中也发挥着重要的作用，开启了“氟维司群 X”时代。