必看！“C位女神”廖宁：最受关注的乳腺癌诊治十问十答

“听说现在很年轻的女孩也会得乳腺癌！”

“除了痛苦的手术、化疗，难道乳腺癌就不能吃靶向药、做免疫治疗了吗？”

“基因检测真的能知道我将来得不得乳腺癌吗？”

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廖宁教授，广东省人民医院乳腺科主任，不仅是我国不多见的握刀手术的外科女医生，更是国内外屈指可数的乳腺疾病学术界“C位女神”。

乳腺癌与其他恶性肿瘤一处最大不同，是往往导致身体残缺，因此除了理性准确的诊治，还需要感性温柔的照护。

3·8妇女节来临前，有约君专访了廖宁教授，她对人们最关注的乳腺癌十大问题进行实问实答，干货满满。

廖宁教授：

年轻化趋势确实是存在的，比如我们临床就接诊到18岁的女孩子得了乳腺癌。

由于基因差异，中国女性也确实比西方人群发病早，45岁是平均发病中位时间，也就是说100名患者里，从最小年龄往上数，第50位患者发病是45岁。而西方人群里，绝经后才是乳腺癌的发病高峰，患者多数是60-65岁发病。

廖宁教授：

我个人关注到，以前我们一年都见不到一个妊娠期乳腺癌，但现在却经常一年临床诊治好几例妊娠期乳腺癌，这显示着妊娠期乳腺癌正在“冒头”。

除了基因突变，疾病发生很难真正追溯到病因，但患者发病后追问病史、用药史等，发现了一个可疑的情况——曾注射使用大量的雌性激素。

要特别提醒的是，这只是临床发现，目前并没有特别入口能解释清楚。不过，雌性激素应用，哪怕是医疗诊治，都需要非常非常的谨慎，不可乱用滥用。

廖宁教授：

在普通人群上，目前并没有更好的办法，还得使用乳腺钼靶、乳腺B超和乳腺核磁共振三大检查。

根据中国女性发病相关统计，我会建议女性40岁以上的，每年要坚持做1次钼靶作为乳腺检查项目。

很多人担心中国女性的乳腺相对致密，钼靶检查成效如何，事实上，像在我们省人民医院，钼靶机已经更新换代了，叫3D钼靶，从三维拍摄乳房，透过3D处理后，帮助医生眼睛“穿透”致密腺体，看到隐藏在里面的不正常的影像学表现，配合核磁共振、B超，提高乳腺癌早期诊断准确有效性。

而B超，我被很多媒体称为“推着超声机去坐诊的第一人”，确实相比查体靠摸，我更相信B超。

最近一位病人在外院B超检查乳腺结节结果为4级，也就是考虑恶性病变可能，但在我门诊一看，3级的可能更大，建议患者再去超声科做一次检查，明确诊断，半年至一年密集随访就行了。你看，这像不像一次“命运的翻转”？

廖宁教授：

是的，在我们省医乳腺科，还专门设置了乳腺癌遗传咨询门诊。

重点向大家介绍一下国际、国内针对早期乳腺癌的发现与诊断的最新进展，比如可提供含70个基因的MaMMaPrint基因检测，如果有淋巴结一到三个转移的，就可以做。

MaMMaPrint可以预测这些病人在未来五年的无复发生存率能够达到百分之几；联合一个内分泌治疗、化疗，可以预测这个病人能够存活多久。这一能够给出得出基因检测很重要，目前在各个指南都被应用。

此外，在遗传性乳腺癌的筛查上，除了BRC1､BRC2和TP53外，还可以检测出另外10个乳腺癌高风险基因，这个在省医就可以做。

这样的检测有什么重要意义呢？

答案是，我们应该对这些接近17%的跟乳腺癌的遗传性相关的这个基因进行检测，从2014年开始，在中国，在全世界我们都在推动女性，至少一生之中都应该主动做一次的血液的检查，以排除自己没有遗传性的乳腺癌。

我们目前已经知道，在乳腺癌里面大概有6%的病人是乳腺癌遗传基因的，这些基因在外周血里已经能检测到。如果在外界化学因素、情绪因素、饮食因素、运动因素、放射性因素等影响下，这些基因突变了，可能导致癌症的发生。

因此，如果有高危、强烈而明确的乳腺癌家族史，可以抽取外周血，检测有没有遗传性乳腺癌的发病风险，风险有多高，如何进行提早干预与随访等预防性措施。