得了前列腺癌后必知的这些问题，让治疗之路更清晰

泌尿肿瘤康复君

2023-12-20 18:30:02

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在大众的认知中，人一旦患上癌症，身体也会出现一些明显的信号。然而，前列腺癌却是一种独特的癌症类型，被形象地称为“沉默的杀手”。这是因为前列腺癌的早期症状往往较为轻微，不易引起人们的警觉。

随着人口老龄化、饮食结构的改变以及早筛逐渐普及等因素，我国前列腺癌的发病率近年来也呈现出迅速上升的趋势^[1]。

治疗前列腺癌，这些问题很多患者都“绕不开”

1.前列腺特异性抗原（PSA）

前列腺癌筛查通常以 PSA 检测为基础。

PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。血清 PSA 水平受年龄和前列腺大小等因素的影响，在正常生理条件下，血清中 PSA 会维持在低浓度水平^[1]。当癌变发生并破坏血-上皮屏障时，PSA就会进入血液中，通过血液检数值测异常来提示前列腺癌的发生。

PSA筛查结果的判定：血清总 PSA＞4ng/ml 为异常，初次 PSA 异常者需要复查。若患者总PSA水平在 4～10ng/ml，而游离 PSA/总 PSA＜0.16 应建议进行前列腺穿刺活检^[1]。

图片来源：摄图网

PSA不仅可作为前列腺癌筛查的重要指标，还能反映前列腺癌的恶性程度^[2]、作为前列腺癌治疗过程中的监测指标。相关研究表明，前列腺癌患者经过有效治疗后，PSA的下降幅度越大，患者的PSA无进展生存期便越长，生存率越高。

《CSCO前列腺癌诊疗指南》中将PSA数值为1.0ng/ml 诊断进入非转移性去势抵抗阶段^[3]，以便及早发现非转移性去势抵抗性前列腺癌，及时调整治疗策略。

当然，不同疾病阶段的前列腺癌患者，PSA值控制目标也不相同，患者不用因为一时的数值波动而过分焦虑。

2.内分泌治疗

目前，前列腺癌的治疗方案已经多种多样，手术、放化疗、内分泌治疗、核素治疗等手段都让患者的生存期与质量有了明显的提升。不过，前列腺癌作为一种与雄激素关系紧密的疾病，患者“绕不开”的还是内分泌治疗。

ADT（雄激素剥夺治疗）包括多种实施方案，单纯去势（外科或者药物去势）是最广为接受的核心治疗方式。近年来，ADT 与新型内分泌治疗药物或化疗药物的联合使用，改善了转移性前列腺癌的总体治疗效果^[1]。

图片来源：觅健

3、生活管理

骨健康是老年群体普遍关注的问题。而前列腺癌具有高度的骨转移倾向，癌细胞在骨转移部位的生长会引起严重的疼痛、骨折、脊髓/椎间神经压迫和高钙血症等问题，不仅使患者的经济负担增加，还会显著影响患生存质量及生存时间^[5]。所以，积极防治骨转移与补充骨质营养成为了许多患者的重点关注事项。

随着人们对前列腺癌骨转移相关机制、肿瘤细胞与骨微环境之间相关调控作用的认识不断加深，一些抑制骨转移的新型靶向药物应运而生，可明显减少骨转移并发症的发生，延长患者的生存期^[5]。

在饮食营养补充上，有相关共识指出，前列腺癌患者应当合理控制总能量摄入、钙的摄入量；坚持低脂饮食，减少红肉类食物的摄入，可以适量多食用豆制品；晚期前列腺癌患者出现营养不良或者预计将有7天以上不能进食，或每日摄入能量低于日能量消耗的60%且超过10天时，建议进行肠内、肠外营养^[4]。

此外，各种新型联合用药方案带来的相关药物副作用以及调整运动、生活习惯等问题，都需要前列腺癌患者及家属加以重视。

前列腺癌治疗中的常见问题，专家来解答

为了让更多前列腺癌患者全面了解抗癌治疗中会遇到的常见问题及其应对措施，觅健特别邀请到云南省肿瘤医院泌尿外科一病区科主任王启林教授 和 江西省肿瘤医院泌尿外科科副主任吴高亮教授 于2023年12月21日（周四）19: 30-20:30，为觅友们开展主题为【六大要点！解决前列腺癌治疗中的常见问题】的线上直播！

您如果也面临这些亟需解答的难题：

前列腺癌患者的生存率如何？
患者在选择及使用药物时有哪些注意事项？
抗癌治疗过程如何预防与缓解药物副作用？
前列腺癌骨转移都有哪些治疗方案？
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专家简介

王启林教授

云南省肿瘤医院泌尿外科一病区科主任

主任医师、教授，硕士，硕士生导师

国家癌症中心国家肿瘤质控中心膀胱癌质控专家委员会委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会委员

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会肿瘤学组学术委员

泌尿外科杂志（电子版）》副主编兼常务编委

中国医学装备协会腔镜与微创技术分会委员

云南省抗癌协会泌尿、男生殖系肿瘤分会主任委员

云南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员

云南省抗癌协会第六届理事会理事

云南省医学会泌尿外科分会常委

云南省抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会常委

云南省抗癌协会腔镜与机器人专业委员会常委

云南省转化医学学会细胞与基因治疗分会常委

吴高亮教授

江西省肿瘤医院泌尿外科科副主任

江西省肿瘤医院泌尿肿瘤外科副主任、主任医师、南昌大学硕士研究生导师

江西省政协委员

中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委会青年委员

中国抗癌协会江西省泌尿男生殖肿瘤专委会副主任委员

中国抗癌协会江西省肿瘤MDT专委会常委

江西省研究型医院学会泌尿外科分会委员

江西省医师协会泌尿外科分会委员

江西省第十一届西部之光访问学者

江西省泌尿外科会诊中心会诊专家组成员

华东地区肿瘤医院泌尿肿瘤专家组成员

达芬奇机器人主诊医生

擅长前列腺癌、膀胱癌、肾癌及其他泌尿系统肿瘤的微创外科治疗和综合治疗

科研方向：承担并参与国家自然科学基金、江西省科技厅重点研发项目、省自然科学基金等多项科研项目，先后在国内外肿瘤权威杂志发表论文20余篇

内容制作及支持

关爱前腺，守护健康-前列腺癌患者关爱公益项目由中国初级卫生保健基金会发起，拜耳医药保健有限公司提供支持。

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如有相关医学需求，请向医疗保健专业人士咨询，以获得个人医疗建议。

温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

封面图片：摄图网+稿定设计

责任编辑：觅健科普君

参考来源：

[1]国家卫健委.前列腺癌诊疗指南（2022年版）

[2]Droz JP, Balducci L, Bolla M, et al. Background for the proposal of SIOG guidelines for the management of prostate cancer in senior adults. Crit Rev Oncol Hematol. 2010;73(1):68-91.

[3]中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南[M].人民卫生出版社，2022.

[4]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，中华医学会肠外肠内营养学分会. 前列腺癌患者的营养治疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2021, 8(5): 503-507.

[5]段小江，崔永刚.前列腺癌骨转移的诊疗进展[J].中国医刊，2023，58（6）：594-596.

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