走向长生存：前列腺癌患者如何从预防到治疗实现全面胜利？

前列腺癌患者的生存时间与其临床诊断时的恶性肿瘤分期密切相关，早期发现的前列腺癌患者5年生存率几乎可以达到100%^[2]。然而，如果病情发展至转移性去势抵抗性前列腺癌，许多患者就已经丧失了根治性手术的机会。数据显示，既往转移性去势抵抗性前列腺癌患者的中位生存时间不足3年^[3]。因此，对于前列腺癌患者来说，及早发现和治疗至关重要。

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根据《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）》^[4]，将前列腺癌患病的高风险人群划分为三类：

• 年龄≥60岁的男性；

• 年龄≥45岁且有前列腺癌家族史的男性；

• 携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁的男性。

对于上述发病高危人群则需要进行规范的前列腺癌早期筛查。

《指南》明确指出，PSA筛查有助于前列腺癌的早期诊断。对于已接受筛查且预期寿命10年以上的男性，推荐每2年检测1次血清PSA^[4]。

前列腺癌作为一种高度异质性的疾病，患者在病理特征、分期和分级等方面存在显著差异。为更好地应对这种多样性，实行个体化的精准治疗对于前列腺癌患者至关重要。

“一人一策”精准治疗需综合考虑患者的年龄、整体健康状况、病理类型、分期、分级、肿瘤特征等因素，以及个人意愿和价值观。通过综合评估，每位患者可协定最适治疗方案，最大限度地提高治疗效果和生活质量。 

定期进行复查可以通过血液PSA检测、影像学检查等手段，全面评估患者的疾病状态。

患者可通过定期监测PSA值的变化，及时发现疾病的发展情况。当PSA值升高时，可能提示疾病的复发或进展，需要进一步评估和调整治疗方案。

同时，影像学检查在复查过程中也发挥着重要作用。例如，骨扫描、盆腔MRI或CT等影像学检查有助于患者评估是否存在骨转移或局部复发等情况。

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根据《CSCO前列腺癌诊疗指南2020版》^[5]的推荐，在治愈性治疗后的前2年之内，患者应至少每3个月进行一次复查随访。而在治疗满2年后，患者则需至少每半年进行一次随访，直至5年后每年至少进行一次随访。此外，在内分泌治疗开始后，患者还需每3个月和6个月进行初步随访评估。

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