复发率高达30%？前列腺癌患者如何做好复查和健康管理？

复查，即定期到医院接受相应的检查，以密切监测前列腺癌患者的病情。研究表明，主动监测可使约2/3的患者避免治疗的不良反应^[2]。

由于不同的治疗方式对患者的疾病状况和生理指标影响各异，需要有针对性地监测和评估治疗效果。因此，复查的频率和重点项目会有所不同。

需每半年进行一次直肠指诊，用以评估病情和治疗效果；PSA水平检测应在第1年每3个月进行1次，此后每半年1次，以便及时发现并处理任何异常情况；每年还需进行一次影像学检查，以确保患者的健康状况得到全面监测和管理。

根据《2023CSCO前列腺癌诊疗指南》^[2]建议，在内分泌治疗开始后的第3个月和第6个月，患者应进行血清PSA、肌酐、血红蛋白、肝功能、血清睾酮水平、骨扫描、代谢并发症监测以及骨密度检测等检查。

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为了防止疾病复发，治愈性治疗后的前列腺癌患者依然需要定期进行复查。这些检查项目包括临床检查、血清PSA水平检测、直肠指诊、影像学检查以及CTC检测。

• 前2年至少3个月随访1次

• 2年后至少每半年随访1次

• 5年后每年至少随访1次

不论处于何种治疗时期的患者，即使连续多次的复查报告显示PSA水平已符合达标范围（低于0.2 ng/mL），也不可擅自停药。为确保自身健康和治疗效果，所有的药物调整都须在医生的指导下进行。

对于前列腺癌患者而言，除了定期进行复查和随访工作外，全程的健康管理同样至关重要。健康管理是一个宽泛概念，涵盖了饮食、运动、心理等多个方面的综合管理。

患者在前列腺癌的全程管理过程中，保持良好的饮食习惯是治疗和预后的关键。为了实现这一目标，在日常饮食中应遵循以下原则：

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低脂饮食是指膳食脂肪占膳食总热量的30%以下或者全天脂肪摄入量小于50 g的饮食方式。有研究表明，低脂饮食可以降低前列腺癌的复发率^[3]。对于接受内分泌治疗的患者来说，低脂饮食可以预防和减轻血脂升高的问题；对于接受放疗后的患者来说，低脂饮食还可以预防和减轻腹泻的症状。

对于尚未接受放疗的患者，建议增加膳食纤维的摄入量，例如全谷类粮食、薯类、豆类以及各类蔬菜等。然而，接受放疗后的患者可能会出现直肠炎等症状，如腹泻、里急后重等不适感，在这种情况下，则应适当减少摄入容易产气和纤维含量较高的食物，以缓解症状。

辛辣和刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，会刺激身体，导致体温升高，从而加重内分泌治疗后出现的潮热症状，因此，应尽量避免食用。

根据最新的研究成果，定期进行体育锻炼对于前列腺癌患者的疾病预后和健康管理具有显著的改善效果^[4]。不仅能强健筋骨、增强肌肉力量，还能驱散抑郁、疲劳、恶心等不适，令食欲倍增。对于接受内分泌治疗的前列腺癌患者而言，适当运动能够预防和改善高血糖、高血脂等代谢问题。

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针对前列腺癌骨转移患者的疼痛管理，除了药物治疗外，改善心理和环境等方面也能提升患者的舒适度。研究表明，语言开导、冥想、练习书法、听音乐、营造温馨舒适的环境、更换舒适体位等方法，都能在不同程度上减轻患者的痛苦^[5]。此外，部分中医中药疗法也被证明可缓解晚期患者的疼痛，但请务必在专业医师的指导下使用。

在前列腺癌的治疗过程中，保持内心的平静与稳定显得尤为重要。面对PSA水平的波动，患者应避免产生过度的忧虑和恐惧情绪，学会充分掌握相关知识，并与家人、朋友分享自己的心境。如有必要，还可寻求专业医生的指导与建议。

科普君建议患者在治疗期间可多多参与运动和户外活动，转移注意力和情绪，并且保证充足的睡眠，以积极乐观的态度面对生活，这些都有助于疾病康复和健康管理。