近年来，膀胱癌的发病率在我国逐年上升，这一趋势对大众的健康造成了严重威胁。据2021年全球肿瘤的统计数据显示，2020年我国新发膀胱肿瘤的约有8.6万人，死亡人数高达3.9万人，五年患病人数达24万人，这些触目惊心的数字背后是一个个膀胱癌患者挣扎求生的困境。[1]
“知己知彼，百战不殆”，为了帮助大家更好地了解膀胱癌，预防膀胱癌甚至“治愈”膀胱癌，觅健邀请到了上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科徐丹枫主任就如何走出膀胱癌阴影进行访谈，希望通过此次访谈分享，能让膀胱癌患者学会与癌共舞，活得更久、更好。
01
警惕这5大危险因素，将膀胱癌扼杀在摇篮里
Globocan 2020全球癌症统计数据显示，中国膀胱癌新发和死亡病例数量均排在全球的第一位，且呈现出年轻化趋势。[1]
为减轻社会疾病负担，减少身患膀胱癌的不幸发生，我们都有必要了解哪些危险因素会提高膀胱癌的发生风险。
徐丹枫主任表示，导致膀胱癌发病的原因有很多，主要包括以下几种：[2]
老龄化：各年龄段均可发生，高发年龄50-70岁。
吸烟：吸烟是膀胱癌的主要危险因素，吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的2-4倍。
职业暴露：接触化学物质、染料、橡胶等行业的工人患膀胱癌风险较高。
长期患有慢性膀胱炎、反复发作的尿路感染、患有肾结石等病史。
遗传因素：与膀胱癌相关的基因发生某些变化可以通过家族基因遗传遗传，例如HRAS，RB1，PTEN/MMAC1，NAT2和GSTM1。
以上危险因素如果你中了1条甚至更多，说明你属于膀胱癌高危人群。
对于膀胱癌高危人群，如直系亲属，应该加强预防措施，将膀胱癌彻底扼杀在摇篮里，不给它危害我们健康的机会！
徐丹枫主任建议膀胱癌高危人群如膀胱癌患者直系亲属可以通过以下几个方面预防：
减少吸烟、或者避免吸烟的环境；
减少化工物质的接触，如染料、橡胶等；
减少膀胱感染和异物刺激，比如膀胱结石、血脂虫卵的感染，以及膀胱造瘘管的刺激等；
定期进行膀胱癌筛查也是预防膀胱癌的重要措施。
常见的筛查方法包括盆腔B超、尿液肿瘤标志物检测、膀胱镜检查等，对于膀胱癌患者直系亲属，建议及早做一个基因检测排除膀胱癌发生的可能性。
02
不要忽视身体发出的“警报”！
提高膀胱癌治愈率
癌症为了能够在人体内长期生存甚至不断壮大是非常狡猾的，懂得不让我们发现它的存在给自己创造发展壮大的时间。比如膀胱癌，早期往往没有明显症状，随着病情发展身体才可能出现一些“警报”。
1.无痛性血尿：最常见的症状，约80%-90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。[2]
2.尿频、尿急、尿痛：尿路刺激症状，可能是膀胱癌侵犯膀胱壁所致。
3.肾功能不全：出现肾脏积水可能是尿路上皮肿瘤，晚期病人可能出现尿毒症。
因此，除了关注癌症筛查以外，我们也要及时关注身体发出的一些信号，做到早期发现、早期诊断和早期治疗，提高膀胱癌治愈率和生存期！
图片来源：摄图网
徐丹枫主任建议发现以上身体“警报”后，及早做进一步检查，排除膀胱癌发生的可能。
常见的膀胱癌诊断方法包括：尿液细胞学检查、膀胱镜检查、影像学检查（如B超、CT、MRI等）和基因检测。
膀胱镜检查是膀胱肿瘤筛查的金标准，通过膀胱镜检查可以肉眼发现膀胱里面有无肿瘤占位、肿瘤的大小甚至肿瘤的个数；还可以通过膀胱镜做活检，明确膀胱内占位的性质，对膀胱肿瘤的诊断非常有意义。
但膀胱镜是一种侵入性检查，对接受检查的患者会带来一定的痛苦，这种痛苦会成为阻碍很多患者进行膀胱镜检查的原因，影响膀胱癌的诊断。
因此，这几年医生对基因检测越来越重视，基因检测具有简便、无创、高灵敏度、高特异性以及检出率高等特点，对膀胱癌的早期诊断具有重要意义。
除此之外，对有家族史或基因突变的家属，基因检测也能让帮助及早发现膀胱肿瘤做出相应的诊治。
科普君提醒：基因检测项目多样又各有特点，具体选择因人而异，想要了解更详细深入的基因检测内容，欢迎添加我们的检测咨询师进行详细咨询。
03
精准治疗，提高治疗效果延长生存期！
徐丹枫主任表示在选择膀胱癌的治疗方案时需根据分期、病理类型和患者状态等因素综合考虑。
目前针对非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗手段首选 TURBt （经尿道膀胱肿瘤切除术），根据复发危险决定膀胱灌注治疗方案。
肌层浸润性膀胱癌、鳞状细胞癌、腺癌、脐尿管癌等以外科手术为主的综合治疗，首选根治性全膀胱切除术，部分患者可选择膀胱部分切除术。
T2～4aN0M0 期膀胱尿路上皮癌推荐术前新辅助化疗，术后根据病理结果决定是否辅助化疗和/或放疗。转移性膀胱癌以全身化疗为主，可用姑息性手术、放疗缓解症状，还可以通过全身的化疗、免疫治疗甚至靶向治疗，达到最佳的治疗效果和目的。[2]
近年来，靶向治疗和免疫治疗在膀胱癌治疗中的地位日益突出，为患者提供了更多的治疗选择。
靶向治疗是通过针对癌细胞内具有特异性的生物标志物、信号通路或靶点，来破坏癌细胞生长和扩散的治疗方式。通过基因检测，我们可以明确患者体内的癌细胞是否具有特异性的生物标志物、信号通路或靶点，根据检测结果指导用药，为患者制定更为精准的治疗方案，提高治疗效果、降低副作用。
需要注意的是，不同的治疗方法具有不同的优缺点和适应症，对于不同的患者和不同的病情，需要根据具体情况进行选择和综合治疗。
此外，膀胱癌的治疗过程中，患者还需要注意全病程管理和日常护理，以促进康复和预防复发。
04
积极随访，帮助患者减少复发提高生存质量！
徐丹枫主任强调膀胱癌是一种容易复发、多发的肿瘤，膀胱癌患者的随访对提高生存质量延长生存期至关重要。
及时复查，警惕复发转移
复查频率：对膀胱癌患者而言，一般手术后第一年每三个月要做一次膀胱镜复查，检查肿瘤是否出现复发，根据检查结果调整后续治疗治疗方案。
膀胱镜包括硬镜和软镜，两种都是有创检查，会给患者的身心带来一定的痛苦，对患者及时复查有一定的阻碍作用。
由于基因检测具有简便、无创、高灵敏度、高特异性以及检出率高等特点，因此我们可以在后续的随访复查中和膀胱镜交替进行，减少膀胱镜的检查次数，减轻患者的痛苦。
除此之外，基因检测还可以预测治疗疗效、监测耐药情况，对病情进行更为精准的评估，为患者提供及时、有效的治疗建议。
科普君提醒：基因检测项目多样又各有特点，具体选择因人而异，想要了解更详细深入的基因检测内容，欢迎添加我们的检测咨询师进行详细咨询。
处理副作用，提高生存质量
膀胱癌在治疗过程中经常会伴随一些副作用，如膀胱灌注化疗主要副作用是化学性膀胱炎，与灌注剂量和频率相关，表现为膀胱刺激征及肉眼血尿，与灌注剂量及频率有关。轻者在灌注间歇期可自行缓解，多饮水即可。若出现严重的膀胱刺激征，应延迟或停止灌注治疗，多数副作用在停止灌注后可自行改善。
副作用的处理对膀胱癌患者有重要意义，减轻治疗带来的副作用能够大幅提高患者的生存质量，因此，患者如果在治疗过程中出现副作用反应强烈，一定要及时和医生沟通并处理。
调整心态，创造更好的生活
徐丹枫主任表示心态与认知真的很重要，拥有一个好的心态不仅能够让我们更加轻松地面对生活，也能在一定程度上促进治疗效果；反之，如果我们的心理陷入焦虑、悲观、绝望的情绪之中，容易引起失眠、精神恍惚等行为，对治疗和预后产生不良影响。
结语
总之，膀胱癌作为一种常见的泌尿系统肿瘤，给患者带来了极大的身体和心理负担。了解膀胱癌的病因、预防方法、诊断手段和治疗策略，对于提高患者的生活质量和生存期具有重要意义。
希望本文能为患者们了解膀胱癌、建立抗癌信心带来帮助，让更多的人关注膀胱癌，共同努力降低膀胱癌的发病率和死亡率。
