PSA小于0.2：是治愈的终点还是起点？揭秘PSA达标的“关键线”
170阅读 上次检查PSA值明明只有0.08 ng/ml，这次怎么变成0.17 ng/ml了？是不是复发了？要不要去找医生？
对于许多患者而言，每次审视检验报告单上所显示的PSA值波动时，其内心的忧虑与不安是难以避免的。PSA值对于前列腺癌患者的诊疗全程究竟有何意义？
01
为什么害怕PSA值的变化？
前列腺特异性抗原（PSA）主要分布于前列腺组织，仅有少部分存在于血清之中。在前列腺癌变的情况下，随着正常组织的破坏，大量PSA释放入血液，导致血清中PSA水平显著上升。鉴于此，血液中的PSA水平不仅作为指示前列腺癌发生的一项重要指标，同时也可反映肿瘤的恶性程度[1]。因此，众多患者及其家属将PSA检测视为诊断前列腺癌的“金标准”。
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根据《2023 CSCO前列腺癌指南》的建议[2]：
然而，需要指出的是，PSA水平的变化并非总是与前列腺癌直接相关联，其他非癌性病变亦可能导致PSA水平的波动。因此，患者应主动寻求专业医师的咨询，并结合其他临床资料及检测结果，综合评估自身的健康状况。
02
不同疾病时期
PSA的控制目标各不相同
研究表明，在前列腺癌的治疗过程中，无论是处于非转移性阶段还是已经进展至转移性阶段，将PSA水平控制在0.2 ng/mL以下，均可大幅降低疾病进展和死亡风险[3-6]。
在前列腺癌的不同病理阶段，对PSA水平的控制目标亦有所差异，因此治疗效果还需分别评估[7-9]。
NO.1
前列腺癌根治术后
在前列腺组织的根治性切除后，患者的PSA水平通常会显著降低，甚至可能无法被检测到。然而，这并不意味着癌细胞已经完全消除。实际上，手术过程中可能会残留一些癌细胞。因此，当患者的PSA水平开始上升或超过0.1 ng/mL时，这可能意味着手术残留的癌细胞已经开始复发[10]。
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NO.2
根治性放疗后非转移前列腺癌
根治性放疗后的前列腺癌患者，在放疗结束后的6个月，将PSA水平控制在0.1 ng/ml内是这一阶段的目标。当PSA水平超过0.1 ng/ml时，这通常被视为前列腺癌复发的标志[11]。
NO.3
生化复发的非转移前列腺癌
研究表明，对于生化复发的患者而言，当PSA水平超过0.1 ng/mL时，可能预示着疾病进展和转移风险的增加。因此，在接受相关治疗后的三个月内，应将PSA水平控制在0.1 ng/mL以下，以便及时发现疾病进展并采取相应治疗措施[12]。
NO.4
转移性前列腺癌
对于转移性前列腺癌患者，尤其是对内分泌治疗有良好应答的转移性激素敏感性前列腺癌患者，其在接受治疗后的6至9个月内，应将PSA水平维持在0.2 ng/ml以下[13]。
03
专家亲授：驱散PSA焦虑
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专家简介
秦杰 教授
浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科 主任医师
医学博士；
中华医学会泌尿外科分会CUA青年委员会转化学组委员；
浙江省医学会泌尿外科学分会微创学组委员；
浙江省医学会男科学分会前列腺疾病学组委员。
潘寿华 教授
绍兴市人民医院泌尿外科 主任医师
绍兴文理学院硕士研究生导师
浙江省医学会泌尿科分会微创学组委员
浙江省中西医结合学会泌尿外科分会委员
浙江省数理医学院会泌尿男生殖系肿瘤委员会委员
绍兴市抗癌学会泌尿男生殖系统肿瘤委员会主委
绍兴市医学会泌尿外科分会副主任委员
绍兴市中西医结合学会泌尿外科分会副主任委员
温馨提示
本文仅基于疾病科普分享，不能代替医院诊疗。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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