如何选择ALK靶向药

得CA是不幸，如果是肺腺癌检测出靶点有药吃就是幸运的。再如果你基因检测出ALK，那就是不幸中之大幸。23年3月1日开始，ALK的6种靶向药全部进入一线治疗，而且是医保。那如何选择你的靶向药呢？建议没有脑转移的从克唑开始吃起，中位PFS（无进展耐药时间约11个月）；有脑转移的直接选择二代药，现在有的医生建议三代洛拉；克唑耐药后可直接序贯二代药，不用基因检测。阿来大数据较好，副作用比较少，但可能有肝肾功能损伤的副作用。塞瑞对肠胃不友好，喜拉肚子，对肝肾相对友好，可能会阶段性贫血。恩沙伤皮肤，比较厉害，但主要是一开始吃的时候，坚持住就好了。布加在坊间吃的人不少，仿制药效果据说不错。都说塞瑞阿来没有进医保前，克唑-布加-劳拉是黄金搭档，不少前辈都是这么吃的，吃好久的。布加可能是二代药中最强的，副作用主要是血脂高和肝功能损伤。一种二代药耐药后需要做基因检测确认耐药位点以确认可以吃啥药。如果耐药病灶太小取不到组织，而外周血基因检测又未测出，也可以盲试。二线治疗中，二代药布加恩沙对脑转移控制的有效率比较高，阿来次之。阿来耐药后可以尝试恩沙或布加，如果因为阿来的肝功能损伤大不耐受，可以试试塞瑞；塞瑞耐药可以优先尝试恩沙或布加；另外ALK V1型吃克唑和二代药效果一般比较好，V3型吃恩沙和三代洛拉效果好。