【淋巴瘤知识】如何应对picc贴膜下出现的小疹子

PICC是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。现在临床上被越来越广泛地应用于化疗患者，或需长期输注刺激性药物或高渗高浓度药物的患者。PICC虽好，但包括我在内的有少数患者在留置PICC导管一段时间后，会在PICC导管固定的无菌贴膜下出现一些的红色小疹子，伴有瘙痒难耐。在论坛上，我也和好多PICC贴膜过敏的彩虹探讨过这个问题，今天把我们探讨的结果总结一下，给需要的彩虹参考。

一、什么是湿疹？

绝大多数患者PICC无菌贴膜下的红疹即为“湿疹”，它是一种常见的炎症性皮肤病。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性皮肤病、多形性和复发性等特点。表现在皮肤上为出现不同程度的粟粒状红色丘疹，丘疱疹或水疱，可有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂，损害境界不清。当合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。

以我为例，我从一开始置管使用透明敷贴后，胳膊出现小颗粒红疹子，不仅敷贴下面有，整只胳膊甚至到后来发展到手指都很红很痒。去picc维护时，护士告诉我，我的还不算最严重的，还有些患者有渗液。

二、为什么会产生湿疹？

多数PICC带管患者的湿疹好发于进行化疗2至3个疗程后，这是由于此时患者正处于一个特殊的时期。

1、化疗2至3个疗程后，患者的机体抵抗力降低，皮肤的敏感性增加。

2、部分化疗药物本来就有些皮肤的反应，更刺激了患者自身体内的变态反应。

3、无菌贴膜的覆盖固定使局部皮肤的呼吸、代谢和通透性均受到影响。

4、炎热的夏季、或者局部包裹严密不透气时，都容易导致湿疹的发生。

三、出现湿疹了该怎么办？

PICC的带管患者出现上述症状时，大可不必惊慌失措，合理的休息饮食并配合相应的外用药物治疗及定期导管维护，完全能够处理好贴膜下的皮肤症状，并不影响导管的安全应用和阶段化疗的进程。

1、去除诱因首先，得了湿疹后，我们应尽可能找到并去除可能诱发及加重的病因。咨询护士引起过敏的原因究竟是何？是消毒药水呢，还是透明敷贴？

这点非常重要，因为有的患者是消毒水过敏，这就需要使用碘伏或者其他药水消毒。有的则是和我一样，是对透明敷贴（胶带）过敏，那就要让护士给你一种种透明敷贴换，换到哪个不过敏了，就认准那个了。

这里，如有和我一样对敷贴甚至是对胶带都过敏的，我推荐使用康惠尔牌子的敷贴。这个敷贴其实主要是治疗褥子，所以我们使用需要自费，大概22.8的样子，而且特别容易卷边，但是这是我使用过5.6种敷贴后，感觉最不过敏最适合的敷贴。但聊天中，护士也告诉我，有的患者对这个敷贴也过敏，那就很麻烦了。

2、注意饮食饮食应清淡，多吃蔬菜，水果；禁食酒类，辛辣刺激性食物；避免鱼虾、牛羊肉等易于致敏和燥性的食物。

3、加强休息生活上注意劳逸结合，避免精神紧张和劳累。

4、皮肤护理保持局部皮肤的清洁干燥，避免进行剧烈活动导致大汗，或暴露在高温湿热环境下，避免用力搔抓而导致感染和脱管。

如果出现过敏，可以让护士给你更换贴膜时，涂抹小剂量的地塞米松，这对抗敏效果较好。

5、合理用药根据国内外的湿疹诊疗指南，目前治疗湿疹的主要药物还是外用激素药膏。合理的激素外用药可以控制皮肤炎症反应，修复皮肤屏障功能，对湿疹治疗快速有效。因此，对于PICC无菌贴膜下的湿疹，可以将含激素的地奈德乳膏，艾洛松乳膏等在常规的维护程序后以无菌的方式外涂于患处。

我在医院还看到一个大叔也是严重过敏，他的方法是使用完美的芦荟胶。消毒后涂芦荟胶，再消毒一遍，再覆膜。


6、纱布换药必要时可暂停使用无菌贴膜，改为无菌纱布换药，隔日一次，直至红疹消退，一般数次即可改善、好转。

总之，PICC贴膜下的湿疹非顽疾，找到过敏原因，选到合适的贴膜，就能免受湿疹之苦，希望对大家有用。