分期早？分期晚？为什么分期对宫颈癌生存影响这么大？丨趣味科普

“在宫颈癌治疗中，什么最影响治疗效果？”

“要我说，那一定是分期，因为早期宫颈癌九成可以治愈，而一旦到了晚期，治愈率就直线下降了。”

为什么分期对宫颈癌的影响这么大？今天，我们就以一个癌细胞的视角，来看看宫颈癌早期和晚期到底有什么区别。

我是最不受人类重视的癌，因为很多人类都说“原位癌不算癌”，在宫颈这个癌种里，甚至不把我叫做癌，而叫宫颈上皮内高度病变（CINⅢ）。

确实，我连基底膜都突破不了（基底膜位于皮肤或粘膜下方，突破基底膜才算到了宫颈间质），基本没有往外散播的可能，如果在这时候就做手术把我带走，对你们人类的伤害可能都没有良性肿瘤大。

但是！如果给我一点点时间发展，让我突破基底膜，浸润到宫颈间质，我就成了威力不小的“浸润癌”，此时的我就可以开始摩拳擦掌搞事业了！

我一浸润到宫颈间质，就是“Ⅰ期”癌啦，有了发展下线到处跑的资本。

不过我现在还需先在宫颈发展好我的大本营。于是我就在宫颈不断分裂出新的癌细胞，往下扎根扩大地盘。同时还寻找可以驻扎的淋巴管，人类还根据我扎根的深度做了分类：

在子宫颈间质扎根≤3mm——ⅠA1期，我这时候基本还没摸到淋巴管；

3mm＜扎根≤5mm——ⅠA2期，这时候我基本已经摸到淋巴管，开始为向外扩张做准备工作了，我会往外送我的“子孙”让它们适应外界的生活，但能不能在淋巴管活下来还得看它们自己；

在子宫颈间质扎根＞5mm，最长长度≤2cm——ⅠB1期；

扎根＞5mm，2cm＜最长长度≤4cm——ⅠB2期；

扎根＞5mm，最长长度＞4cm——ⅠB3期。

图片来源：参考资料[1]

此时，幸运点的人类就会发现自己出现了“接触性出血”，也就是在夫妻同房、妇科检查、用力排便时出现的阴道出血。这些“接触性出血”的情况，其实是我在提醒你们我的存在！如果你们此时去医院检查，就可以及早发现我了。

不过我到现在还是在子宫颈里挣扎，就算淋巴结里有我的子孙存活，它们也跑不了太远，你们人类把子宫和淋巴结一切，放疗射线一照，我就会被清除干净，基本没有卷土重来的可能了。

如果人类没有在Ⅰ期时把我解决掉，我就开始向外扩张啦。

第一个遭殃的就是阴道，毕竟阴道和我的“大本营”宫颈是连在一起的，第二个遭殃的则是宫旁组织阔韧带（也就是宫旁有浸润）。

图片来源：摄图网

根据“遭殃”位置的不同，人类又帮我们做了分类：

如果我们只发展到阴道上端的三分之二，没有的达到骨盆壁也没有宫旁浸润，就是ⅡA期；

如果没有达到骨盆壁但是有宫旁浸润，就是ⅡB期；

图片来源：参考资料[1]

这时候有一部分人类会开始逐渐出现白带异常，阴道不规则出血和疼痛，这些也是我的“信号”，你们人类稍微注意一点也能发现我。

另外，有了宫旁浸润意味着我已经开始进军腹腔（人类管这叫中晚期），这时候手术对我的威胁就不大了，因为手术造成的创伤很大，又不能把我一锅端。

但我还是很害怕你们的放化疗，因为放疗能端掉我的大本营，化疗能扫除我派出去开拓疆土的小喽啰，对我的打击是致命的。

到了Ⅲ期，我的地盘又一步扩张了，上到淋巴结，下到阴道最下方 ，前到骨盆壁，后到输尿管，都是我在这个时期最爱驻扎的地方。

如果只扩张到阴道最下方的三分之一，那么就是你们人类口中的ⅢA期；

如果扩张到了骨盆壁，和（或）压迫输尿管让肾脏出现了肾盂积水/肾无功能，那就是ⅢB期；

如果盆腔淋巴结和（或）主动脉旁淋巴结里出现了我的身影，那就是ⅢC期，其中ⅢC1期代表我只跑到了盆腔淋巴结，ⅢC2期则代表我已经驻扎到主动脉旁淋巴结啦！

图片来源：参考资料[1]

这时候你们人类用放化疗对付我，依然可以有效延长生存期，做到“长生存”。

如果说，之前我还只是盆腔临近组织“打转”，那么到了Ⅳ期，我就开始到其他器官安家了！

不过器官也分临近器官和远处器官，如果我只在临近器官打转，比如膀胱或直肠，那么就是ⅣA期，当我已经转移到远处，比如肺、脑、锁骨上淋巴结等，分期就步入ⅣB期了。

如果还没有远处转移，那么依然可以做同步放化疗，如果有了远处转移，就可以根据我们“驻扎”的部位来治疗，驻扎的位置可以做局部治疗的，比如锁骨上淋巴结转移，就可以考虑个体化放疗；如果驻扎的位置不适合局部治疗，就可以做全身系统性治疗或支持治疗，比如化疗或免疫治疗。

总之，我的发生发展都是有规律的，治疗也是有规律的，你们人类如果不想见到我，就要好好筛查，如果见到了我，就好好治疗，我不想和你们人类弄得两败俱伤，毕竟我原本也只是一个正常细胞，癌变非我本意，望各自珍重！