卡博➕奥西可能耐药了，后续应该怎么办，请老师们帮忙分析分析，谢谢
2024-05-04 12:33:15
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650阅读 关键词：卡博替尼胸液贝伐珠单抗耐药化疗
①2021年9月，我爸基因检测19突变，一线吃了10个月吉非，耐药后基因检测19突变➕790
②2022年8月开始，吃了9个月奥西，耐药后基因检测还是19突变，790没有了，当时尺寸48✖️40
③2023年4月开始到8月底，培美➕贝伐化疗5次，效果不佳，肿瘤进展，尺寸69✖️43，随后又培美➕贝伐➕卡铂化疗一次，20天后ct显示尺寸无变化，考虑到体质问题，停止化疗。
④2023年，9月初开始盲吃卡博➕奥西一个月，月底尺寸70✖️42，较上个月无变化。
⑤10月初吃的卡马5天➕卡博3天➕奥西，月底尺寸45✖️39，较上月缩小明显。
⑥11月初吃的卡马➕奥西，月底尺寸79✖️71。（因为光吃卡博，尺寸没有变化，加了卡马以后缩小了，所以认为是卡马起的作用，因此停了卡博，单试卡马），但没想到又涨回来了。
⑦12月初住院，穿刺➕引流胸腔积液，增强ct尺寸84✖️64，送检之后组织和胸腔积液，都没有检测到癌细胞，炎性更多，炎性指标非常高，淀粉样蛋白a达到了6百多，c反应蛋白达到了80多。再加上我爸强烈要求出院，所以就在家消炎治疗，继续卡博➕奥西一个半月。
⑧一个半月后，到了2024年1月底，腊月十六去复查，ct显示71✖️66，较前缩小，至少可以安心过年了。
⑨2月初参考卡马奥西➕卡博奥西轮换缩小明显，就继续进行轮换，月底有些咳嗽，提前一周去复查，ct尺寸70✖️63，较上月变化不明显，但是炎性指标又有些上升，医生开了莫西沙星，继续消炎。
⑩3月中旬，也就是今天，又提前了一周复查，因为我爸说胸口有些疼。咳嗽几乎没有了。今天ct显示84✖️64，较前增大，胸腔积液也较前增多。炎性指标又很高，淀粉样蛋白a达到了4百多，c反应蛋白50多。 （11.）3月中旬复查进展，于是住院做肺部穿刺，停了卡博，这次终于穿到了癌细胞，但是检测结果还是19突变，又多了几个乱七八糟的突变，这次住院也没有化疗，还是消炎处理，于是出院回家，继续原方案：卡博➕3759
（12.）吃了几天3759，腹泻实在严重，于是又改回了卡博➕奥西，到了4月9号去复查，ct显示，胸腔积液减少，肿瘤缩小至57✖️50，心包出现少量积液，我又去心内科询问，也是说少量不需要处理。于是回家继续原方案：卡博➕奥西。
（13.）4月复查完回家后，我爸大概有半个月感觉气喘，一走路，一活动就气喘，感觉胸口疼，5月1号早上起床觉得心里不舒服，带去县里医院的急诊，抽血查了心梗指标，显示正常，而心衰指标到了2千，也没用药，一会儿自己就缓过来了，白蛋白很低，钾钠氯也低，贫血。最近几个月吃饭确实不行，营养摄入不够。今日5月3日去复查，ct显示肿瘤大小没变化，胸腔积液和心包积液较前增多，但没到抽的程度，还新发了几个小结节，还显示右肺下叶肺气肿。至此医生判定耐药了。
思考：目前，我爸体弱，这几个方案哪个更合适：①少量白紫➕贝伐②少量白紫➕信迪利➕贝伐③安罗替尼➕奥西替尼/伏美替尼。那换方案的同时，炎症，肺气肿用不用住院治疗？还是说控制好肿瘤，这些情况也会好转呢？请问还有没有更合适的方案？请各位老师，帮忙分析一下，谢谢！
②2022年8月开始，吃了9个月奥西，耐药后基因检测还是19突变，790没有了，当时尺寸48✖️40
③2023年4月开始到8月底，培美➕贝伐化疗5次，效果不佳，肿瘤进展，尺寸69✖️43，随后又培美➕贝伐➕卡铂化疗一次，20天后ct显示尺寸无变化，考虑到体质问题，停止化疗。
④2023年，9月初开始盲吃卡博➕奥西一个月，月底尺寸70✖️42，较上个月无变化。
⑤10月初吃的卡马5天➕卡博3天➕奥西，月底尺寸45✖️39，较上月缩小明显。
⑥11月初吃的卡马➕奥西，月底尺寸79✖️71。（因为光吃卡博，尺寸没有变化，加了卡马以后缩小了，所以认为是卡马起的作用，因此停了卡博，单试卡马），但没想到又涨回来了。
⑦12月初住院，穿刺➕引流胸腔积液，增强ct尺寸84✖️64，送检之后组织和胸腔积液，都没有检测到癌细胞，炎性更多，炎性指标非常高，淀粉样蛋白a达到了6百多，c反应蛋白达到了80多。再加上我爸强烈要求出院，所以就在家消炎治疗，继续卡博➕奥西一个半月。
⑧一个半月后，到了2024年1月底，腊月十六去复查，ct显示71✖️66，较前缩小，至少可以安心过年了。
⑨2月初参考卡马奥西➕卡博奥西轮换缩小明显，就继续进行轮换，月底有些咳嗽，提前一周去复查，ct尺寸70✖️63，较上月变化不明显，但是炎性指标又有些上升，医生开了莫西沙星，继续消炎。
⑩3月中旬，也就是今天，又提前了一周复查，因为我爸说胸口有些疼。咳嗽几乎没有了。今天ct显示84✖️64，较前增大，胸腔积液也较前增多。炎性指标又很高，淀粉样蛋白a达到了4百多，c反应蛋白50多。 （11.）3月中旬复查进展，于是住院做肺部穿刺，停了卡博，这次终于穿到了癌细胞，但是检测结果还是19突变，又多了几个乱七八糟的突变，这次住院也没有化疗，还是消炎处理，于是出院回家，继续原方案：卡博➕3759
（12.）吃了几天3759，腹泻实在严重，于是又改回了卡博➕奥西，到了4月9号去复查，ct显示，胸腔积液减少，肿瘤缩小至57✖️50，心包出现少量积液，我又去心内科询问，也是说少量不需要处理。于是回家继续原方案：卡博➕奥西。
（13.）4月复查完回家后，我爸大概有半个月感觉气喘，一走路，一活动就气喘，感觉胸口疼，5月1号早上起床觉得心里不舒服，带去县里医院的急诊，抽血查了心梗指标，显示正常，而心衰指标到了2千，也没用药，一会儿自己就缓过来了，白蛋白很低，钾钠氯也低，贫血。最近几个月吃饭确实不行，营养摄入不够。今日5月3日去复查，ct显示肿瘤大小没变化，胸腔积液和心包积液较前增多，但没到抽的程度，还新发了几个小结节，还显示右肺下叶肺气肿。至此医生判定耐药了。
思考：目前，我爸体弱，这几个方案哪个更合适：①少量白紫➕贝伐②少量白紫➕信迪利➕贝伐③安罗替尼➕奥西替尼/伏美替尼。那换方案的同时，炎症，肺气肿用不用住院治疗？还是说控制好肿瘤，这些情况也会好转呢？请问还有没有更合适的方案？请各位老师，帮忙分析一下，谢谢！
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白兔酋长加油！
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2024-05-04 14:34:04 有用(0)
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