分享：我的一次有效沟通

        在我们的日常生活中沟通无处不在，同样，病人在就医过程中也免不了要与医生沟通。有效的沟通，将起到事半功倍的作用。 
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        下面，我将分享一个我在治疗中的一次成功沟通的小故事，希望能对觅友们有所帮助。 
        那是2021年的2月，我在服用一代靶向药易瑞沙34个月后，第一次面临了靶向药逐渐耐药的困境，尽管在这之前就做好了耐药的心里准备，为了检测是否有新的基因突变，还经过了一次不成功的组织穿刺和几次外周血的检测，每次都无T790M突变的表征。当耐药真正来临时，心里还是挺紧张和不安的。 
        接下来面临的治疗有三条路可选择：一、回归从前，继续化疗；二、免疫治疗；三、盲吃三代靶向药泰瑞沙。
       说实在的，我对化疗并不十分反感，但在第二轮第四次化疗时血小板下降到了18*10^9/L，被紧急输血小板成分血的场景还是令我有点后怕。而对免疫治疗倒是有点兴趣，因为之前在第二轮化疗时主治曾推荐我用过两支厂家赠送的免疫治疗新药卡瑞丽珠单抗（当是售价19800元/支），有一定的效果，且用后没有什么副作用。对于盲吃第三代靶向药，我的主治一直是不太赞成的。 
       果不其然，主治的建议是因查不出新的基因突变，后续治疗将直接上卡瑞丽珠单抗。并告诉我尽管目前享受不了医保报销，但用到一定数量后可以赠药，一年的费用大概在3万元左右。 而我的想法是能吃上号称神药的三代靶向药泰瑞沙，那怕是尝试一下也行。只可惜是没有基因突变，自费用药价格也太贵（15800元/月），我又不愿尝试仿制药，怎么办呢？只得无可奈何地接受主治的建议，商定两天后办理住院手续开始免疫治疗。 
        就在我做完住院前的各项血液检查和核酸检测，开好住院单准备办理住院手续时，事情发生了戏剧性的转折。 
        2月7日周日上午，我在家里的阳台上一边懒洋洋地享受冬日阳光的温暖，一边为后续治疗发愁烦恼时，手机微信突然收到一条信息，打开一看是前几日给我做外周血基因检测的武汉某基因检测公司的工作人员发来的基因检测报告：T790M阳性！啊！当时我激动地大喊一声，差点从躺椅上跳起来。 
        真是上帝关闭了一扇门，就一定会为你另外打开一扇窗！！！ 

        考虑到第二天就要住院治疗，我思考片刻，立马给我的主治发了一条微信：“x主任：上午好！打扰您休息了。明天早上在您查完病房后，想耽误您一点时间，就我的后续治疗一事与您沟通和汇报一下本人的一些新的想法，不知可否？谢谢！”。过了几分钟，我的主治医生回了微信:“可以！”，我随即又回复：“谢谢您！”。 
        为了能确保第二天的沟通取得成功——说服主治医生，同意我吃三代靶向药泰瑞沙。我紧锣密鼓进行了沟通前的准备工作: 
     （1）沟通的内容：包括如何开场，如何推出我的沟通主题，如何提出我的后续治疗想法，以及泰瑞沙如使用无效果后如何收场等等。 
      （2）沟通的资料：最新的基因检测作报告（打印件）；专家和网友对有T790M基因突变患者使用泰瑞沙和免疫治疗的优劣分析、建议和评价（电子文档）。 
      （3）方案的比较：包括两种治疗方案对患者在经济承受能力上和后续生存质量方面的比较，等等。 
        2月8日一早，我就赶到医院住院部的护士工作台处等候，等主治医生查完房，到其办公室进行了沟通。整过沟通主要突出以下五个原则： 
        首先、表明自己态度：在肺癌的治疗方面我是个小白，一切听从主治医生的，如有所言不当的地方请不要责怪，绝无冒犯之处。（自尊） 
       第二、认同对方建议：针对现状，我完全同意主治医生的治疗方案。（同理）   

       第三：提出新的想法：现在测出了有T790M突变，尽管是通过外周血检测，且突变比例只有0.24%，但我非常想尝试用泰瑞沙治疗，并展示支持我的想法的相应资料。（参与）
        第四、留给自己退路：给我一个月尝试时间，若泰瑞沙有效对我和他人都将获益，若无效立马选择免疫治疗，如耽误了治疗本人也无怨无悔，对他人也是一个警示。（分享） 

        第五、再次表明谢意：感谢主治医生一直以来对我的关心和帮助，希望这次的想法也能得到您的支持和帮助。（支持）

        这次沟通虽然时间不长只有短短十几分钟，但沟通结束后，我觉得完全达到了沟通目的——主治医生愉快地接受我的建议，并愿意给我两个月的尝试期！！！随后吩咐其助理在电脑上给我办理使用泰瑞沙特药申请手续，并很快收到医院的申请通过的回复。尽管此时我已经知道从3月1日起泰瑞沙将实行新的医保价格且降幅很大，但我还是急不可待地请主治医生给我开了一盒，当晚就开始了我日思梦想的第三代靶向神药泰瑞沙的治疗。 
        到目前为止，我已经吃泰瑞沙近28个月了。5月17日刚刚做了PET-CT检查，结论也使我十分欣慰：治疗效果较好，PET上肿瘤活性基本受抑制。 
        这仅仅是我在近六年的治疗中，一个成功沟通的小案例，对他人来说可能并不能代表什么，但对我来说，这次有效沟的通重要性和所带来的收获肯定是毋容置疑的。   

  （图片均为本人摄制，与本文内容无关）‌