阿美替尼耐药，脑部进展，怎么办？

☘️2018.12.11手术，术后化疗6次（培美+顺铂），病理显示腺癌，伴有鳞癌成分。‌

☘️2020.1.14脑转移（2个病灶）；

☘️2022.11.29 吃了一周不到三颗剂量的阿美替尼，头疼没有得到缓解，期间又出现剧烈疼痛，止疼药断断续续服用，基因检测报告尚未出来；

☘️2022.12.1 -12.5 住院，挂甘露醇，头疼症状比住院前要得到缓解，基因检测（血液），无敏感突变，连最初的突变也没检测到，所以我觉得当初服用靶向药1小时后抽血，对血液检测可能存在一定的影响，也有可能是因为血液检测本身的不稳定性。出院后一周两针日达仙，食欲比住院前增加一倍，无头晕，还是头疼，剧烈时需要止疼药缓解。买了奥西替尼，打算明天换双倍的奥西试试。

主治医生说进行放疗，然后继续阿美替尼维持。

求助：

1.是否有必要进行脑脊液检测，腰穿是否存在风险；

2.如果不腰穿，还有没有必要进行二次血液检测，没有组织。

3.目前放疗是不是最优方案，是不是只有一次机会，如果只有一次机会的话，还有没有别的靶向联药方案，尽量把放疗往后拖一拖。