ERBB2/HER2突变吃阿法替尼（第78天）

1. 阿法替尼片

我妈一直吃的进口原研版40mg，一天都没有停过，每天固定在早饭后3小时吃一颗，再过一小时后吃午饭。

效果：7.27复查对比5.24有0.9cm的原发灶缩小，8.29对比7.27基本没有再缩小，胸水依然有，右上肺不张，只能算维持稳定。肿标结果如下：

2. 胃肠道反应用药

腹泻：复用阿法替尼10天左右开始出现严重腹泻（每天大于4次水样便），最开始用蒙脱石散能控制（一天最多吃2袋，通常是1袋），后来改用易蒙停，效果显著但是食欲减退。复用阿法替尼50天左右，改服益生菌，偶尔腹泻大于3次再服易蒙停，2周下来，大为改善。目前已停益生菌1周，腹泻很少发生，似乎肠道黏膜有变强壮。

反胃/反酸：一开始喝气泡水缓解，后来开了奥索拉唑肠溶片强力中和胃酸，结果是反酸烧心反反复复，而且食欲不振，消化不良。大约8月20开始喝苹果醋，一天1瓶，8月底明显改善，如今已经完全好了。

食欲不振：最初吃加强肠动力的枸橼酸莫沙必利片，尝试了一个来月，完全没有用。现在想来无效是必然：吃兰索拉唑肠溶片中和胃酸，等于是减弱消化力了，又吃易蒙停抑制肠蠕动，再吃增加肠动力的药，正负相抵，等于是0……然后开始尝试朴素的山楂，无花果开胃，依然没有用。眼看着人一天天瘦下去，一个月瘦了4斤，不得已尝试了甲地孕酮，而且采用了猛剂量（第一天4颗，第二天2颗，第三天开始1颗），结果把胃反酸吃回来了……而且还引入了甲地孕酮副作用（头晕乏力了2天，牙龈出血）。第三天开始停药，改用中医的方子：乌梅山楂冰糖熬膏，热水冲服。目前食欲大有改善，不过吃甲地孕酮的第二天开始想吃素菜，荤菜依然不想吃。如今我妈还是更爱素菜，但是荤菜偶尔也喜欢吃。考虑到甲地孕酮停药了，我估计最终还是这个简单的乌梅山楂冰糖膏起了作用。

3. 皮肤反应

皮疹：身上的皮疹总体可控，脸上的疖子很难控制，差不多1个月尝试了各种药膏，都不管用。最后，当地药店推荐的一个消字号精华液涂好的……有时候真的很奇怪，一个在我看来就是假药的玩意，最终解决了问题。我，无话可说。

手足唇干裂起皮开口：每天都涂抹保湿的产品（爆拆灵），尝试了各种法子，然而并没有什么用，至今无法解决。

鼻腔干燥，有血痂：也是买了各种药膏、喷雾尝试，没什么用，最终吃一顿炖土乌鸡加党参枸杞解决了。做法：乌鸡（一定要是土鸡）切块煮开焯水，然后冷水炖到肉容易撕下来的程度，捞出放凉把肉撕成小条，骨头和鸡皮扔掉，肉条放回汤里，再把洗净切块的党参放进去煮30分钟，然后加一点点盐，撒一小把枸杞，就可以吃了。我妈花2天吃了半只，鼻腔好多了，据说体重还长了两斤。