如果肿瘤已经全消失了，肺癌患者还需要继续随访吗？

现在肺癌有了多种多样的治疗手段，有些患者的肿瘤经过治疗后可以完全消失，有些患者的肿瘤虽然不能完全消失，但是可以达到稳定，通过定期治疗长时间控制癌症的进展[1]。

作为“活出自己”肺癌科普系列的第六篇，我们有幸邀请到了肺癌领域的专家，来自河南省肿瘤医院（郑州大学附属肿瘤医院）的王启鸣教授，介绍肺癌患者在肿瘤消失或者稳定的时候，如何做好随访，以更好地状态回归日常生活，活出自己。

专家简介

王启鸣 教授

河南省肿瘤医院内科副主任，呼吸内科三病区主任

医学博士，博士生导师，博士后合作导师

美国安德森癌症中心博士后，美国埃默里大学客座教授

美国AACR会员、国际肺癌研究会(IASLC) 会员

国家重点研发计划（科技部、卫健委）评审专家

全国第四届“白求恩式的好医生”

中国临床肿瘤学会(CSCO)理事

中国抗癌协会青年理事会执行副秘书长、常务理事

中原千人计划—中原名医，河南省政府特殊津贴专家、河南省学术技术带头人

河南省肿瘤诊疗质量控制中心肺癌专家委员会主任委员

河南省医学会肿瘤医学分会候任主任委员

河南省抗癌协会青年理事会首届执行理事长

河南省抗癌协会靶向治疗专业委员会主任委员

肿瘤消失后做随访有必要吗？

有的，非常有！

肿瘤非常狡猾，即使我们医生已经将肿瘤完全切除干净，抑或是影像检查中查不出任何的肿瘤，也不能掉以轻心。现有检查手段查不出肿瘤，并不意味着肿瘤细胞的“完全清零”。肿瘤细胞仍可能暗搓搓藏在患者的体内，等待着卷土重来的机会[2]。

一项回顾研究显示，在一千多名接受了完全切除手术的肺癌患者中，早期肺癌整体复发率较低，但前4年都处于复发风险相对偏高的状态；而局部晚期肺癌整体复发率较高，在前2年达到了高峰，并在术后第4年仍有升高，前4年也是需要重点注意的时期[3]。

所以，我们一般会要求患者，术后前2年，一定要每半年来一次医院做随访，做病史、体格检查和胸、腹部CT这些检查项目，胸部平扫CT也可以升级做胸部增强CT；术后3~5年，那就可以拉长间隔，每年来一次医院做随访；术后5年后就不做强制要求了，但还是希望患者可以继续坚持，每年来一次医院做随访[4]。

晚期肺癌更要坚持随访

另一方面，有机会通过手术完全切除肿瘤的肺癌患者往往处于早期，而数据显示，半数以上的肺癌患者在确诊时就已经出现转移情况，进入晚期了[5]。

对于晚期肺癌患者而言，经过治疗后即使没有临床症状或者症状稳定，仍然建议6~8周来医院做一次随访，而且检查项目也需要更细。做病史、体格检查和胸、腹部增强CT的项目以外，如果有过脑转移、骨转移的情况，也需要定期复查脑MRI或骨扫描[4]。

图片来源：摄图网

如果出现了一些新发症状和症状出现恶化的情况，不要犹豫！赶紧来医院做检查[4]！

除了肺癌的直接影响，肿瘤细胞也会产生某些特殊物质，进而影响患者的身体健康，可能引起内分泌功能亢进的症状并造成内分泌相关疾病，比如库兴综合征、类癌综合征、高钙血症和男性乳腺增生等[6]。

所以，如果大家觉得身体方面有什么变化和不对，一定要及时和主治医生联系。

随访怎么做更方便？

有一些患者往往会在随访前特别焦虑，把复发看作是一场决定人生命运的“考试”，担心出现不好的结果，所以害怕和逃避检查。这种顾虑可以理解，但是定期规律的随访，可以帮助我们更早地发现肿瘤复发或者第二原发肿瘤的情况，并及时干预处理，把风险扼杀在摇篮里，有望改善患者的预后和总生存，提高生活质量[4]，好处是很多的。大家尽可能保持平常心，不要把随访想象成“考试”，就当是来医院找我们医生聊聊天，顺带了解下自己现在的身体情况。

图片来源：摄图网

当然也有不少患者其实是知道随访重要性的，但是觉得来医院一趟不方便，挂号看病要排队，做各种各样检查的时候还要排队，觉得来医院检查就是不方便很麻烦。

如果已经随访了一段时间，而且前几次随访中没有发现什么新的问题，大部分随访的检查项目都是比较常规的，大家也可以选择在离家更近、自己更熟悉方便的医院做，发现问题再到大医院做进一步的详细检查。

点击进入肺癌科普专栏「肺癌原创科普」，学习更多肺癌知识。

本文由默沙东中国支持

11-2023-CN-LAM-00244

参考文献：

[1] American Cancer Society. Living as a Lung Cancer Survivor

[2] American Cancer Society. Can I Do Anything to Prevent Cancer Recurrence?

[3] Lou F , Sima C S , Rusch V W , et al. Differences in Patterns of Recurrence in Early-Stage Versus Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer[J]. The Annals of Thoracic Surgery, 2014, 98(5):1755-1761.

[4] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南（2021年版）

[5] National Institutes of Health. Cancer Stat Facts: Lung and Bronchus Cancer

[6] 陈钢. 肺癌合并副瘤综合征[J]. 中国肺癌杂志, 2014, 000(009):706-708.