肺癌患者治疗中应该怎么吃，需要忌口吗？

俗话说的好，“民以食为天”，而且肿瘤患者在治疗期的消耗较大，对健康营养的膳食有着更高的需求。

作为“活出自己”肺癌科普系列的第三篇，我们有幸邀请到了肺癌领域的专家，来自同济大学附属东方医院医院的尹琦医生，介绍目前肺癌患者治疗中和康复期需要的营养知识，让患者可以吃得健康有活力，更好地活出自己。

专家简介

尹琦 教授

同济大学附属东方医院呼吸与危重症学科

副主任医师，医学博士

CTS肺癌青年协作组成员

中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜青年医师委员会委员

上海市医学会呼吸病学肺癌学组成员

上海市女医师协会肺癌专业委员会委员

上海市中西医结合学会呼吸系统疾病专业青年委员

患者往往在就诊或者住院的时候，会问我们：医生我得肺癌了，“发物”是不是不能吃了呀，有什么需要忌口的呢？医生我做完手术了，需要吃些什么东西补补身体呢？这是很多患者都有的疑问。而且很多研究表明，获得合理营养支持的患者，疾病死亡率有了明显降低，治疗花费也明显减少[1]。所以，我们医生希望，肺癌患者都能了解一些营养方面的知识，吃得营养，吃出健康。

大部分肺癌患者无需警惕“发物”

我们会听到一些说法是，肿瘤患者一定不能吃“发物”。而且“发物”名单往往包括了很多高蛋白的食物如虾、牛肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋和牛奶等，以及一些刺激性食物如辣椒、葱、姜和蒜等[1]。

一方面，猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉和鸡蛋等动物性食物是人体优质蛋白质、维生素和矿物质的重要来源。另一方面，肿瘤患者的身体能量消耗增加，容易出现营养不良的问题，最常见的是能量-蛋白质缺乏型营养不良。对于营养不良的肿瘤患者来说，需要优质的能量和蛋白质维持体重和修复细胞，膳食中需要增加肉蛋奶这种高蛋白的食物，建议每天至少需要摄入一两红肉[1]。大部分情况下，我们都建议肿瘤患者尽可能丰富食物的种类，多元摄取充足的营养。如果患者对这些“发物”蛋白质过敏，才需要避免这些食物[1]。

图片来源：摄图网

还有些肿瘤患者会选择蝉蛹这样的特殊食物来补充蛋白质，但我们医生并不太建议，因为它的蛋白质氨基酸比例不适合被人体利用吸收，不如肉蛋奶这些常见的优质蛋白质[1]。

治疗期的肺癌患者可以这样吃

手术虽然可以最大程度切除肿瘤病灶，但也可能对肺癌患者的身体也造成了不小的损伤。所以我们一般建议术后优先考虑营养充足且好消化的饮食，尽量细、软、烂，同时避免辛辣刺激的食物，过段时间后再过渡到软食或普通膳食。放疗期的肺癌患者和手术的情况类似，也是建议清淡易消化的饮食[1]。

化疗作为全身用药的治疗手段，可能会影响患者消化系统的功能，表现为食欲不振、厌食、恶心呕吐、腹泻便秘等情况。通常我们会建议选择煮、炖、蒸这样清淡易消化的烹调方式，以及高热量、高蛋白、高维生素和矿物质、低脂肪的饮食模式，并且通过少食多餐等手段，增加患者的食欲[1]。

图片来源：摄图网

如果是选择靶向药物治疗的肺癌患者，还应该避免含有呋喃香豆素的食物，比如西柚、杨桃、石榴等水果[1]，葡萄柚汁、酸橙汁、柠檬汁等柑橘类水果果汁，以及西餐中可能出现的欧芹[2]。因为以呋喃香豆素为代表的这些成分，可以影响患者体内CYP3A4酶的活性，从而干扰靶向药物的代谢和疗效[1]。

充足的营养可以提高肺癌患者的免疫力

令人遗憾的是，至少有45%的肺癌患者，在诊断时就存在营养不良的问题，而且随着疾病进展，有更多肺癌患者会出现类似的营养不良问题。而营养不良，恰恰是影响肺癌患者预后和生活质量的关键因素。研究已经证实，营养支持可以改善肺癌患者的临床结局，带来更好的预后。我们也发现，如果患者在治疗前选择营养充足且均衡的饮食，可以提高他们对放化疗的耐受，减少相应的不良反应[1]。

所以对于肺癌患者，我们会建议营养充足且均衡的饮食原则：进食足量的肉类、鱼虾、鸡蛋和牛奶来补充蛋白质；增加蔬果、豆类、坚果和奶制品来补充钾、钙、镁等矿物质的摄入，特别是绿叶菜；多吃十字花科和菌菇类的食物，以提高身体的免疫力；从蔬菜水果中补充维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化的维生素。并根据患者的自身情况进行一些口味上的调整，或是补充一些功能性的食疗食物[1]。

图片来源：摄图网

我们希望看到，越来越多的肺癌患者可以从创新的治疗手段和全面的饮食管理中获益，进一步改善生存预后，提高生活质量，活出自己人生的精彩。

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本文由默沙东中国支持

11-2023-CN-LAM-00242

参考文献：

[1] 中国营养学会肿瘤营养管理分会. 中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021.

[2] Melough, Melissa, M, et al. Identification and Quantitation of Furocoumarins in Popularly Consumed Foods in the US Using QuEChERS Extraction Coupled with UPLC-MS/MS Analysis[J]. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 2017, 65(24):5049-5055.